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全球一半以上食管癌在中国

2015-11-16 10:58:45来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:食管癌微创手术花费7万~8万,许多患者做不起。
近日,中山大学肿瘤防治中心召开新闻发布会,展示该院在食管癌研究上的最新成果。其中最大的亮点是微创技术的应用与成熟,胸腹腔镜微创手术使得食管癌治疗再也不必“开胸、开腹、开颈”三切口,疗效好、创伤小、并发症少。但遗憾的是,许多食管癌患者却做不起这样的微创手术。
 
专家:感觉在为手术耗材商打工
 
“我们医生不断创新,是在努力用最低的代价令病人享受到最好的治疗。可我们这么辛苦,感觉却是在为手术耗材商打工。”中国抗癌协会食管癌专业委员会主委、中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家戎铁华在新闻发布会上说。食管癌微创手术中耗材的花费成为很多专家的心头痛。
 
据南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农介绍,全球一半以上的食管癌都在中国,食管癌和肝癌、胰腺癌并称癌中之王。过去对食管癌主要采用开放手术治疗,医生通过开胸等手段治疗,但往往创伤大,并发症严重,各种呼吸和循环功能性问题的发生率都很高。
 
“开放手术的恢复时间太长,对病人的生活影响很大,而且食管癌的潜伏期长,患者的年龄普遍偏大,很多有并发症的患者都失去了传统开放手术的机会。”欧阳学农告诉记者。相比而言,微创手术的切口小,不再需要把肋骨撑开,不仅避免了开胸、开腹、开颈,而且对呼吸功能的影响也大大减小。
 
巨大差价缘于进口耗材
 
业内人士透露,传统的开胸手术的花费大概在4万到5万元,微创手术的花费在7万到8万元左右,而进口耗材的费用在微创手术与传统手术差价中占据高比例。
 
从2009年开始,南京军区福州总医院开始食管微创手术,到2013年食管微创手术已经成为医院胸外科的常规手术。该院胸外科主任医师曾志勇说,国产和进口的耗材各有利弊。从微创手术中必备的切割器来看,国产和进口产品的差别不大,最大的差别来自吻合器。“对于个别病人来说,医生花点时间去缝都是可以的。但吻合器我们肯定要用好的、进口的,不选国产设备。”曾志勇说,“没有什么比病人康复更重要的事情了。”
 
专家解释,食管癌的微创手术在国内还处于成长期,国产吻合器在临床验证和样本数量上都明显处于劣势。同时,国产耗材的质控以及标准也有值得商榷的地方。“进口器材的效果确实更好。医生为了保证手术的成功率和病人的安全,都会选择进口的吻合器。”欧阳学农说。
 
吻合器成就牟利空间
 
目前,全球生产食管癌微创手术耗材的两大厂家分别是美外和强生。曾志勇告诉记者,如今,最新的吻合器来自于美外,价格在8000块钱左右。除了美外、强生外,国产耗材也陆续进入手术室,比如派尔特、法兰克曼的产品。而早期国内最便宜的吻合器是2000块钱左右,但因种种原因被市场淘汰,如今国产的吻合器中,最便宜的大概在4000块钱左右。
 
记者联系了一家有三年腔镜切割吻合器生产经验的医药公司,据该公司李姓销售经理介绍,他们经营的腔镜切割吻合器一套价格是1750元,包括腔镜1000元和切割吻合器的组件750元。而且,如果一次购买总价在五万以上时,还会赠送组件。
 
据李经理介绍,目前国内的医药生产厂家主要以仿制强生吻合器为主。作为全球医药巨头,强生不仅拥有先进技术,而且因其主要生产都在中国,国产品牌的医药公司都会与一些强生的配件商合作以提高产品的公信力,卖个好价格,这几乎成为医药行业求生的潜规则。
 
生产商用配件商的优质资源获取利益,而供销商也有更巧妙的办法。据李经理透露,很多国产吻合器的腔身是可以重复使用的,只要每次换上通用的组件就可以,而强生则不可以。也因此部分供销商以承包一整台手术的方式出售耗材,会将只能重复利用八次的吻合器,用上十次甚至更多,从而牟利。
 
正是这样的因素,食管癌微创手术的花费在各地区、各医院之间有明显的差异。“有的在基层医院手术花费在4万左右,但也有的医院能花上一二十万”,曾志勇介绍。而食管癌作为“穷癌”的代表,一般发生在经济水平落后的地方,患者在治疗过程中的花费很有可能成为压死骆驼的最后一根稻草。
 
致病原因:
酸菜、吸烟饮酒、热饮热食等易引发

酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多,还含有致癌化合物苯并芘。太行山周边地区食管癌高发,与长期食用腌制食品有密切关系。吸烟又嗜酒者的发病危险性比单纯吸烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。同时,热损伤可能是导致食管癌发生的条件之一。
详见《健康时报》2005年01月06日第21版《把食管癌堵在嘴外边》
根治手段:
部分食道癌内窥镜下可根治
 
不是所有食道癌都适合内窥镜下手术治疗,一般来说术前检查提示早期肿瘤,淋巴结未有转移,肿瘤最大直径小于3厘米,扁平型,局限在黏膜层,都是较适宜内窥镜治疗的特征,但具体情况还需要医师结合个体情况进行综合判断。
详见《健康时报》2015年01月15日第17版《内窥镜下可根治一半早期食道癌》

编辑:步雯
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