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地狱归来——抑郁症患者的自述

2015-11-02 15:36:29来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:那时要用理智告诉自己远离窗口,害怕瞬间冲动一跃而下。
十二年前,哥哥张国荣从香港文华酒店一跃而下,后来人们才知道是抑郁症在作祟。现在抑郁症越来越广为人知,但其实还是一种秘而不宣的疾病。很多抑郁症患者生活在黑暗之中,却不自知是抑郁症,或找不到正确的治疗方法而耽误了病情。
 
最近,著名媒体人、财新传媒编委张进出版了新书《渡过:抑郁症治愈笔记》。在书中,他以细腻的笔触和真实的表达,记录了他治疗抑郁症的整个过程。这个过程,他称之为“地狱归来”——从地狱,回到了人间。
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著名媒体人、财新传媒编委张进 出版社供图  
患病
从年初到3月,我逐渐发病。最初就是失眠,每天睡眠越来越少,后来发展到服用安眠药也彻夜不眠。3月中旬,在连续两周彻夜不眠后,身体终于崩溃,不得不离开工作岗位。
 
病休之初,自以为只要好好休息,恢复睡眠即可。岂知越来越恶化,每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际,会突然心悸,惊醒。记得当时我给一位朋友发短信描述说:“感觉有一个士兵把守在睡眠的城门口,当睡意来临,就用长矛捅向心脏,把睡意惊走。”
 
在失眠的同时,身体症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中,没有食欲,思维迟缓,做任何事情都犹豫不决。明显觉得自己变傻了。
 
求医
病休两周后,在朋友的提示下,终于犹犹豫豫地去北京安定医院看病。医生给出诊断:中度抑郁偏重。
 
开了三种药,服药之初,由于罗拉片的镇定作用和三辰片的催眠作用,睡眠稍有改善,每晚能睡四到五个小时。但是,情绪、思维和行动力没有丝毫改善。就这样熬了两个月,医生终于决定换药:把西酞普兰片逐渐减量至一粒、半粒;同时新加一种药,即米氮平,剂量在两周内从半粒加到一粒半。米氮平有极强的催眠作用。刚服用时,睡眠有所改善,可以不用服三辰片,就能睡五至六个小时。但随着身体产生耐药性,催眠效果递减。
 
同时,其他症状没有丝毫改善。每时每刻,大脑都像灌了铅,或者像被一个无形之手攥住,昏昏沉沉,思维缓慢,说话磕巴;胸口火烧火燎地难受;不想做任何事情,或者做任何事情都很犹豫畏缩;不想说话,不敢接熟人的电话,不看短信,或看了短信也不回。
 
当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始,就不知道这一天怎么度过。躺在床上,或呆坐着,或在房间里走来走去,就这样慢慢地耗着时间。
 
转机
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在无助和绝望中,时光之水无声无息地滑过。
 
到了6月上旬,医生给我下了“重度抑郁”的判断。劝我住院,进行电击治疗。我不能接受住院和电击。混沌中,接受一个朋友的意见,决定换医生、换药。
 
这次,找的是北京安定医院临床经验非常丰富的医生姜涛,他的用药风格和前一位医生迥然不同。他果断地让我停用原先的三种药,开了四种药:奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。一周后复诊,又开了三种药:碳酸锂、舍曲林、思诺思。
 
在服用这些药后,我逐渐出现严重的副作用:头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤等等。记得震颤最严重的时候,手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里;喉咙无法发声,说话像低吟,一天里说不了几句话;双腿发软,迈不开步子,走起路来觉得地高低不平,下不了楼梯;味觉失灵,嘴巴发苦。
 
这些天,是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药(加在一起每天服用十几粒),药的正作用没有产生,副作用却一个不落地出现了。
 
那一段时间,内心充满了绝望,不知道哪一天是终点。我对自己说:“熬了四个月,终于是这几种药把我打垮了。”
 
完全是靠理智,遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯,都用理智告诉自己,远离电梯旁的窗口。就怕自己瞬间冲动一跃而下。
 
恢复
不幸中的万幸,在服药第16天,我隐隐约约感觉到药起效了。
 
最初的迹象是自己可以看手机了。我的手机是在3月新买的,因为患病,功能一直未开发。在第16天,我百无聊赖中,拿过手机,信手试了试各项功能。突然发现:我居然能够集中注意力半小时做了一件事情!我算了算服药时间,内心萌生出希望:药可能起效了!
 
第二天,药效越来越明显。可以集中注意力看电脑,可以看书。明显感到自己头脑清醒,思考问题有了系统性,做事有主动性。也不怕见人、接电话、回信息了。同时发现自己开始有了愿望。在街上看到过去喜欢吃的东西,很自然产生了食欲;见到同事和朋友,也有了久违的亲切感。
 
当我发觉自己重新恢复了情感能力时,内心的狂喜难以言喻。要知道,一个人,如果失去了愿望和情感,那就不是一个人,而只是一具躯壳,是行尸走肉了。
 
在最初恢复的几天,我情绪高涨,睡眠又大幅度减少,甚至有一次彻夜不眠。当我把这个迹象告诉我的主治医生时,他当即对用药做了调整:减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量,新开了奥氮平(奥氮平主治精神分裂症,但具有压抑兴奋的效力)。
 
又两周后,彻底停掉了瑞波西汀,舍曲林减半。又两周后,再增加一种药:拉莫三嗪(属情绪稳定剂)。
 
我对此大惑不解:为什么在药见效后,要停掉有疗效的药,而新开别的药?同时不但不减药,还要加药?
 
医生给出的回答是,我患的病不是简单的抑郁症,而是双相情感障碍中的软双相。大意是说:抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症;双相情感障碍抑郁则不但有抑郁,且同时伴有兴奋。
 
但双相情感障碍的表现又千差万别,可大致分为I型和II型。I型是典型的双相,即表现出过度的兴奋和躁狂。对于I型,不能使用单纯的抗抑郁药物,否则不但不能减少抑郁,反而会导致从兴奋到抑郁的快速循环,最终导致耗竭。
 
II型是非典型双相情感障碍,即软双相,大意是以重度抑郁为表征,躁狂迹象则不显著。所谓软双相,即是在发展成典型双相前的过渡状态。表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。
 
目前,我仍然服用六种药:舍曲林(早晨1粒)、奥氮平(晚上1粒)、碳酸锂(早晚各2粒)、奥沙西泮(早晨和中午各半粒,晚上2粒)、拉莫三嗪(早晨四分之一粒)、思诺思(临睡前1粒)。
 
虽然我非常不愿意吃这么多种药,但毕竟靠这些药,使得病情越来越稳定。并且,已经可以上班了。现在,最重要的是巩固疗效,防止复发。
 
感受
患病5个月,我有以下几点体会愿意与大家分享,尤其是身患抑郁症的病人,希望能对他们有一些帮助。
 
第一,如果患了抑郁症,要承认现实,面对现实。不要遮遮掩掩,羞于承认自己患有精神类疾病。
 
第二,抑郁症是一种器质性疾病,而非简单的心理问题。要及时到专业医院,找临床经验丰富的医生看病。
 
第三,坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周,千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药,否则就会前功尽弃。
 
第四,正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度,只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡,再考虑心理治疗。中药对抑郁症疗效难定。
 
第五,坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望,只能靠意志熬过去,别无他法。尤其在服药的前两周(即正效应未出现而副作用严重时),一定要用理智让自己不具备自杀的条件。据统计,抑郁症患者中,三分之一可以治愈,三分之一发展成慢性,三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分之一。
 
第六,不要让自己闲着,努力让自己思考一些事情,做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。
 
对话
姜涛
北京安定医院主任精神科主任医师
 
健康时报:目前,我国的抑郁症的现状怎么样?
姜涛:可以用很不乐观来形容,我国抑郁症的终身患病率大概7%,但只有不到30%的人在接受治疗。很多人不能正视抑郁症。自己不承认,外人不理解。而且,中国的精神科医生缺口40万,远远落后于发达国家。
 
健康时报:抑郁症会有季节的波动吗?
姜涛:会的,抑郁症的高发季节是在秋冬之际,光照不足,比较阴冷的时候,病人容易犯病。在北方,多发于深秋和冬季。在南方会出现在梅雨季节。
 
健康时报:您对抑郁症病人有什么嘱咐和提醒吗?
姜涛:抑郁症跟现实的联系非常密切。没有抑郁症遗传和家族史的人,如果遇到突然的负面刺激很容易患病。所以一定要注意劳逸结合和情感的疏导。而对于已经得过抑郁症的患者来讲,要在秋冬季节注意复发的问题,避免接触会引发抑郁症复发的事件,还应注意进行持续的体育运动,我们都要学会自我保护,才能减少这样的伤害。
 
编辑:步雯
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