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李建平:H型高血压干预要看准这个指标

2019-12-14 21:38:14来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“中国高血压患者中约75%伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高,这样的高血压定义为H型高血压,恰恰是H型高血压高发是导致我国脑卒中高发病率和持续发展的重要原因。”李建平教授表示,同型半胱氨酸在高血压患者里面大于10μmol/L,就是一个异常的切点,医生应高度关注和给予应有的干预,患者也应提高警惕,积极就诊接受治疗。

(健康时报全媒体报道团记者 杨月)“中国高血压患者中约75%伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高,这样的高血压定义为H型高血压,恰恰是H型高血压高发是导致我国脑卒中高发病率和持续发展的重要原因。”在12月14日召开的国家“十三五”精准医学专项H型高血压管理与脑卒中预防战略性国际科技创新合作重点专项论坛上,北京大学第一医院心血管内科主任医师李建平教授说。

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北京大学第一医院心血管内科主任医师李建平教授

Hcy升高,到底会对心血管造成什么影响?血液中的Hcy每增加5umol/L,卒中风险增加59%,缺血性心脏病的风险就会增加33%。而相应的,降低血里面的Hcy水平,就会带来脑卒中和冠心病风险相应的降低。

“目前,探讨的热点是对高血压患者Hcy干预切点在哪里,也就是当血Hcy升高到什么程度时需要进行积极治疗。过去多采用的是15μmol/L作为切点,但近年来荟萃研究发现,Hcy≥10μmol/L显著增加脑卒中风险,Hcy升高(≥10μmol/L)和高血压在导致脑卒中风险具有协同作用。”李建平教授指出,国内外的相关指南建议血Hcy干预的切点为≥10μmol/L。

2006年美国心脏协会发布《缺血性脑卒中或TIA预防指南》明确提到,对于有缺血性脑卒中或TIA的病人,其高同型半胱氨酸血症标准界定为10μmol/L。

中国2010年高血压防治指南和中国心血管病预防指南也明确提到10μmol/L作为高同型半胱氨酸血症的切点。“除了流行病学数据外,以10μmol/L作为切点,可能带来临床获益。李建平教授进行了一个简单的计算,按照中国3亿高血压数量进行推测,在15μmol/L以上的高血压人群补充叶酸,可进一步降低21万脑卒中发生的风险。如果在10~15μmol/L的患者中,进行叶酸联合干预可以降低25万人的脑卒中发生。

李建平教授总结,同型半胱氨酸在高血压患者里面大于10μmol/L,就是一个异常的切点,医生应高度关注和给予应有的干预,患者也应提高警惕,积极就诊接受治疗。

据悉,12月14日,国家“十三五”精准医学专项H型高血压管理与脑卒中预防战略性国际科技创新合作重点专项专场在深圳举行。中国工程院院士王陇德,北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲,北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇,南昌大学第二附属医院院长程晓曙,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心内科主任医师卢新政等多位专家学者参与此次会议。

(责任编辑:郑新颖)

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