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七成帕金森患者睡眠差!专家支招:改善不妨从药物入手

2019-07-03 09:12:47来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:北京天坛医院神经病学中心副主任兼运动障碍性疾病科主任冯涛教授介绍说,患者白天的颤抖、僵直、疼痛在晚上仍可能发作,有的患者因为僵直一晚上无法动弹,不能翻身,像瘫痪了一样躺着;有的患者睡着了却突然大喊大叫、手脚不受控制;有的则感觉身上总有虫子爬,还有的是晚上频繁上厕所,整夜睡不着。

本文专家:北京天坛医院神经病学中心副主任 冯涛

白天抖不停,夜里睡不着!在北京天坛医院冯涛知名专家团队的门诊中,这几乎是帕金森病患者的诊疗常态,尤其是睡个好觉已成为患者最大的诉求。

七成患者睡不好觉——晚上仍可能僵直、疼痛、颤抖

帕金森病患者睡不踏实,可不仅仅是睡不着这么简单,而是涉及多种状况。

北京天坛医院神经病学中心副主任兼运动障碍性疾病科主任冯涛教授介绍说,患者白天的颤抖、僵直、疼痛在晚上仍可能发作,有的患者因为僵直一晚上无法动弹,不能翻身,像瘫痪了一样躺着;有的患者睡着了却突然大喊大叫、手脚不受控制;有的则感觉身上总有虫子爬,还有的是晚上频繁上厕所,整夜睡不着。

“晚上入睡很困难,好不容易睡着后又容易早醒,中间的睡眠也是碎片化的,身上还僵硬、疼痛。” 冯涛教授说,更糟糕的是,折磨人的夜间症状可能形成“恶性循环”,晚上睡不好导致白天昏昏欲睡、疲乏的症状持续,进而不断调整药物。

每个患者的夜间症状情况是不一样的,医生在诊疗中要主动问问患者有没有夜间症状,尤其是有的患者年龄大、记忆不太好,在描述中可能有不准确或是夸张症状,医生应根据病史、病情问清楚,以免误诊或漏诊。“建议患者使用智能设备,如监测床垫等来帮助准确记录患者睡眠状态,因为帕金森病是慢性病需要长期管理,而且是要24小时管理。” 冯涛教授说。

事实上,在医疗市场咨询机构IQVIA(艾昆纬)发布的《社交媒体倾听:揭示夜幕下的帕金森病》报告中显示,约七成患者正承受着夜间症状煎熬,其中僵直、翻身难、抖、颤、疼等夜间运动症状被提及最多。

出现夜间症状——不妨在用药上找找原因

帕金森病主要是大脑缺乏多巴胺所致,主要是靠药物来改善多巴胺的含量和代谢,进而控制颤抖、僵直等不适症状。

被大家忽视的夜间症状,与睡前没有给与足够的抗帕金森病药物有关,比如有的患者担心药物有副作用而自行减量,或是睡前停药。还有的则是睡前服用的抗帕金森病药物作用时间偏短,有的药物半衰期只有一小时左右,最长是五、六小时,这个半衰期覆盖不了整个夜晚,不能维持疗效到后半夜。

冯涛教授指出,帕金森病特别强调药物的稳定吸收,稳定改善症状。如使用口服药物,人体会经历药物逐步吸收、药物浓度高峰期、药物浓度低谷期,必然造成体内的药物浓度高低波动,进而影响到症状控制,比如夜间症状的出现。

对于夜间症状改善,一是要按医嘱正确用药,或是在医生指导下调整和更换药物。另一方面,可以尝试用创新药物罗替高汀透皮贴剂,对于症状较轻的患者而言,单独使用贴剂便可缓解症状;重症患者则可以将口服药与贴剂联合使用。

冯涛教授强调,如果症状发生了变化,或是出现新的症状、不良反应等应尽快到医院找自己的主治医生就诊,不要自行调整药物。

(责任编辑:孙宝光)

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