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权威儿科消化专家给社会的一封信

宝宝健康从“肠”计议

2019-05-21 11:30:46来源:健康时报网|分享|扫描到手机

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作者简介:张艳玲,首都儿科研究所附属儿科医院消化科主任医师,中华医学会儿科学分会消化学组委员

一年一度的世界胃肠道健康日即将来临,今年的主题是胃肠道肿瘤的早期诊断和治疗,其活动的主要目的是提升公众对消化道健康的认知度,呼吁公众重视早期识别容易被忽视的消化道肿瘤的症状和异常表现。

虽然儿童期胃肠道肿瘤并不多见,但是,近年来大量的研究表明,儿童早期消化系统的健康和发育,不但关系到儿童期的建康,而且,其影响可以持续到成年期,并成为成人疾病儿童期预防的重要策略。长期以来,人们对出生早期胃肠道健康的重视不够,为此我携手儿科早期发展专家朱宗涵教授、儿童保健科专家盛晓阳教授,希望通过世界胃肠道健康日活动,提升公众对婴幼儿胃肠道健康的认知度,呼吁父母和专业人员重视对婴幼儿胃肠道疾病和功能紊乱的早期发现和干预。

胃肠道是非常复杂的系统,具有多种重要的功能。首先,是对食物消化吸收的功能,保证人体摄入必须的营养;同时,消化道是人体重要的免疫器官,参与人体免疫系统的发育,不但提高免疫力,抵御病原微生物的侵入,同时,适应食物多样性,形成免疫耐受,防止人体对食物抗原产生过敏反应。一旦消化系统免疫功能损伤、失衡或缺陷将导致多种免疫相关性疾病。

胃肠道与大脑之间也存在着紧密联系,被称为脑-肠轴。成人期70%~90%的肠易激惹综合征患者同时伴有心理障碍,主要表现为情绪和焦虑障碍。①有报告称71%的孤独症谱系障碍儿童有一种或多种肠道症状,主要是便秘和腹泻。随着科技发展,对肠道菌群的研究成为热点,肠道菌群不但与胃肠道功能有关,还和许多全身性的健康问题和疾病有关,如肥胖症、糖尿病、孤独症谱系障碍等。

生命最初几年,微生物群的建立很重要。肠道微生物被誉为人类的“第二基因组”,人体的一个“隐形”器官。新生儿体内已存在微生物群,但数量很少,婴儿期建立正常良好的肠道菌群有长远影响,而正常肠道菌群的建立与喂养和养育方式密切相关。胃肠道还在内分泌、新陈代谢等方面发挥重要作用。由此可见,生命早期的胃肠道健康具有非常重要的意义,涉及到机体各个方面,并为一生的健康奠定基础。应该呼吁人们提高对婴幼儿胃肠道健康重要性的认识。

婴幼儿胃肠道尚未成熟,易发生功能紊乱。功能性胃肠道紊乱(FGIDs)看似不严重,容易被忽视,但会给婴幼儿喂养和养育带来困扰,影响其生长发育和健康。国内外研究显示,很多婴儿在出生后最初几个月内会出现消化问题,绝大多数是FGIDs,最常见的包括胃食管反流、呕吐、婴儿肠绞痛、便秘、排便困难、腹泻、排气过多等。

一项对近3000名婴儿的随访研究发现,55%的婴儿在出生至6月龄间出现过至少一次FGIDs。②上海一项5030例0~24月龄婴幼儿的横断面研究显示,FGIDs发生率在0~6个月婴儿中高达50.19%,而6~12个月,12~18个月,18~24个月婴幼儿FGIDs发生率分别为42.4%、40.7%和45.9%。2017年全国15个城市抽样调查也发现,在4202例1~12月龄婴儿中,33.6%有FGIDs。

日常活动中,婴幼儿喂养、进食、便便性状等信息形成父母判断婴幼儿肠道健康的“日常信息环”。出生早期优良的营养和养育环境可以给婴幼儿提供良好的生长发育条件,也使婴幼儿胃肠道的发育潜力得到充分发展。如何通过良好的喂养和养育,改善婴幼儿FGIDs症状,保障其胃肠道健康,是值得公众高度重视和深入研究的课题。

参考文献:①FordAC,TalleyNJ,SchoenfeldPS,etal.Efficacyofantidepressantsandpsychologicaltherapiesinirritablebowelsyndrome:systematicreviewandmeta-analysis.Gut,2009,58:367-378.
②IaconoG,MerollaR,D’AmicoD,etalGastrointestinalsymptomsininfancy:apopulation-basedprospectivestudy.DigLiverDis.
(刊发自《健康时报》2019年5月21日第5版)

(责任编辑:步雯)

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