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术后视力、安全性…全飞秒好在哪?眼科大咖临床数据告诉你

2018-04-23 09:01:57来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“SMILE手术是最微创的术式,真正保留前弹力层和前中部基质,具有非常突出的生物力学意义,目前全飞秒是国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授指出,全飞秒手术,通过了CE、FDA、CFDA认证,其安全、有效性都是有保障的。

(健康时报记者 杨丽萍)“我国近视人数已达6个亿,其中有3亿是青少年人群,一定程度上已经影响到我国的国防。”4月21日,北京大学人民医院眼科主任赵明威教授在北京公立医院首套蔡司涵盖三代屈光手术平台启动仪式上指出,近视几乎成为了国病,如何防治近视亟待关注。

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围绕近视防治的主题,北京协和医院眼科主任医师李莹教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授、北京大学大人民医院眼视光团队对当前受广大青年青睐的全飞秒技术临床效果做了相关主题演讲。

不揭瓣,2毫米微切口

全飞秒“SMILE”的标准名称是:飞秒激光小切口微透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction),因该取出术均由同一激光——飞秒激光完成,常被称为全飞秒SMILE屈光手术。

“相对于之前的飞秒、准分子,全飞秒较大的突破就在于不用制瓣、全飞秒激光一步完成透镜取出。全飞秒SMILE通过精确定位,由飞秒激光在角膜上扫描成形一个3D微透镜,然后经一道仅有2毫米的微切口将透镜取出即可完成,这个切口是原来的20%,能最大程度地减少对角膜组织结构的干扰,术后反应轻,视力几乎不发生回退。“北京大学人民医院眼视光中心主任医师何燕玲介绍说,全飞秒手术跟传统术式相比不用制作角膜瓣,术后也就没有受外力碰伤可能导致角膜瓣受损或丢失而导致视力下降的后顾之忧,因此对喜爱运动或从事体育运动专业以及士兵、警察、航空和潜水等职业的近视人群有益。

何燕玲介绍说,目前手术主要适合年龄在18周岁以上,屈光度状态相对稳定2年以上的近视低于1000度、散光低于600度或近视加散光低于1000度的有通过手术改善屈光状态(脱镜)愿望的人群。

此外,北京协和医院李莹教授表示,屈光手术发展到今天就像过去的大哥大发展到今天的iphone一样,全飞秒越来越技能化、人性化,可以做到实时监控,手术精准、方便又安全。她指出,门诊中95%的患者做全飞,基本上4分钟一个患者,很快;术后效果很好,根据她过去5、6年手术的数据,95%的患者术后视力可以达到1.0。

90%的患者术后视力可达1.0

“SMILE手术是最微创的术式,真正保留前弹力层和前中部基质,具有非常突出的生物力学意义,目前全飞秒是国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授指出,全飞秒手术,通过了CE、FDA、CFDA认证,其安全、有效性都是有保障的。

周行涛教授团队自2010年在国内率先开展全飞秒SMILE手术,至今已经完成5万眼,会上他和大家分享SMILE3.0 和 MEL90屈光平台临床报告。报告指出,根据平均46个月的随访数据,100%的患者可以达到0.8的视力,基本脱镜;89%术后控制在±50度之内,绝对脱镜。

对于很多人担心的反弹,周行涛教授说,“经过周全的术前评估,综合确定优化的手术参数,绝大多数近视手术都不易反弹。循证表明,几乎百分百的全飞SMILE术后不超过正或负1D。全飞SMILE是之前近视手术的升级版,反弹概率更少,且反弹或回退程度更可控。”

除了精准、安全、稳定之外,很多人关心全飞秒手术后期是否容易出现干眼、散光、眼角膜等症状。对此,北大人民医院眼视光中心副主任医师曹晓光对比了半飞秒和全飞秒的术后效果。他指出,全飞秒手术前后散射基本相同,而半秒术后散光明显增加;全飞秒术后眩光是8.3%,优于半飞秒的15%;另外,术后弥漫性层间角膜炎(DLK)发生率全飞秒手术是2.1%明显低于半飞秒的8.0%。对于大家关心的术后干眼问题,曹晓光报告指出,全飞秒术后干眼病发率为7.2%低于半飞秒的18.0%。

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1、全飞秒手术适用人群

1)年龄≥18周岁

2)近视者屈光状态相对稳定>2年(每年递增≤0.50D);近视≤-10.00D ,散光<6.00D。

3)角膜中央厚度≥480μm,预测术后的角膜基质床厚度>250μm。前后表面高度位于正常值区间。角膜水平径W-W在11-12.5mm。

4)符合透镜切除的厚度要求但不适合PTK的前中基质混浊。

注意:有意捐献角膜的人不能做这个手术

2、手术前检查内容,注意事项

1)术前检查:

测视力、测是否有干眼症、角膜厚度、角膜地形图、眼球光学生物测量、准确验光结果等等一系列项目。建议检查当日不要自己开车去,备墨镜。

需要注意的是:检查前至少一周时间不能佩戴隐形眼镜。

2)手术注意事项:

①术前1-3天滴抗生素眼水,一日4次或6次。

②进行注视训练,以利于术中配合,方法如下:保持平躺体位,举右手食指位于右眼前一尺处,左手掌遮盖左眼,右眼保持注视右手指尖半分钟不动,左右眼各重复3次。

③手术当日不要化妆,禁用带有挥发性气体的物品,如发胶,香水,化妆品等。

④由于术后几小时内可能出现眼酸,怕光等情况,可以自带一副太阳镜,在回家路上配戴。手术当天视力还不能恢复到最佳状态。

⑤术中听医生的指令,积极配合,术中双眼睁开,一直保持注视正前方闪烁的注视灯不动,不要皱眉

⑥手术结束后经医生检查后可离院,按医嘱用眼水。

⑦术后注意休息,尽量避免用眼,术后第一天进行术后复查,检查视力,电脑验光,角膜地形图,裂隙灯下角膜检查

⑧术后当天会有4-6小时的刺激感,流泪,眼酸等症状,第二天基本能消退。

⑨术后很多人还会眼干,可以通过人工泪液帮助消除症状,全飞秒激光手术的角膜神经损伤少,修复快,后续补充人工泪液即可。

⑩术后建议减少用眼,电脑、手机和平板等电子产品尽量少看,减少使用频率,不要看太久。建议两周内不要去游泳,平时注意脏水污水不要入眼,预防感染。

北京大学人民医院眼科

北京大学人民医院眼视光中心于2017年3月7日正式开诊,成立初期日门诊就诊人数达300余人。目前屈光手术已经开展LASIK,FLAP,SMILE以及PRK,ICL植入术。

何燕玲,主任医师

擅长:青少年近视、近视眼手术、干眼症

出诊时间:星期一全天(眼视光中心)、星期二上午(眼视光中心)、星期三上午(眼视光中心)、星期五上午(眼视光中心)、 星期六上午(眼视光中心)

元力,副主任医师

擅长:白内障及人工晶体相关手术,眼视光学,眼表疾病,准分子激光及飞秒激光角膜屈光手术。

出诊时间:周一下午(四层门诊)周四下午(四层门诊)

王凯,副主任医师

擅长:近视屈光手术、角膜塑形镜验配、白内障手术、圆锥角膜等眼视光疑难病例处理

出诊时间:星期一上午(眼视光中心)、星期四上午 (眼视光中心)、星期日上午(眼视光中心)

曹晓光,副主任医师

擅长:白内障手术、视光学、屈光手术、近视眼防治、眼前节疾病

出诊时间:星期二上午(门诊四层)、星期四下午(眼视光中心)、星期六上午(眼视光中心)

(责任编辑:杨丽萍)

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