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小众癌 大咖说——第一届北京国际胆管细胞癌高峰论坛举行

2017-09-24 17:36:40来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:大家对肝癌都不陌生,但在肝癌中有一种恶性程度高的胆管细胞癌却很少有人听说。

(健康时报记者张爽 董颖钰 驻解放军302医院特约记者 程家敏大家对肝癌都不陌生,但在肝癌中有一种恶性程度高的胆管细胞癌却很少有人听说。中国研究型医院学会分子诊断医学专委会副主委,302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心的陆荫英主任根据临床经验指出,这类患者绝大部分是肝内胆管细胞癌,主要病因包括乙肝感染、丙肝病毒感染、酒精相关肝病、非酒精性脂肪肝、不明病因以及多种因素联合所致。预防胆管细胞癌任重道远。

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中国研究型医院学会分子诊断医学专委会副主委,302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心的陆荫英主任

不乐观:恶性高痊愈难

近年来,我国的胆管细胞癌发病率和死亡率总体呈上升趋势,其中肝内胆管细胞癌发病率和死亡率总体趋于稳定,而肝外胆管细胞癌则明显上升。在最常见的恶性肿瘤之中,肝癌的远期生存率最低,依旧是最为严峻的公共卫生难题之一。

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国家肿瘤研究中心的陈万青副主任

国家肿瘤研究中心的陈万青副主任为我们展示了最新的胆管细胞癌流行病学数据:肝内胆管细胞癌占肝癌发病率的14.27%,肝癌死亡率的16.02%;肝外胆管细胞癌占胆道肿瘤发病率的17.71%,胆道肿瘤死亡率的15.62%,是仅次于肝细胞癌的肝脏恶性肿瘤。

进展慢:肝癌单一靶点治疗受限

肝癌是我国非常常见的恶性肿瘤,极大的影响着患者和家属的生活质量。谈到治疗、手术、放疗大家都不陌生,但是靶向药治疗还有待进一步研究发展。进展不像非小细胞肺癌那么乐观。当前治疗肝癌的一线用药还停留在2007年上市的索拉菲尼,二线用药仅在今年FDA批准了瑞戈非尼应用于临床,其他靶点的靶向治疗方案及药物仍处于临床试验阶段。

为什么近10年肝癌的靶向药进展如此缓慢?中国工程院院士王红阳指出,这是因为根据肝癌的高度异质性,单一靶点的治疗手段十分有限。比如针对EGFR的靶向药物:一类是受体特异性酪氨酸激酶活性抑制剂,如吉非替尼、厄洛替尼,另一类是单克隆抗体如西妥昔单抗等,它们在非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌的治疗中得到了广泛的应用并收到了不错的疗效,但在肝癌中却治疗却效果不好,这就与CHKA带来的AKT信号通路异常激活密切相关。

因此,肝癌的靶向治疗需要全面了解致癌基因、肿瘤微环境、相关代谢特征和肠道微生物群落后,结合新的技术及手段,才有可能使靶向治疗更加精准、更加有效。

新希望:胆管细胞癌或有新突破

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美国梅奥诊所胃肠道与肿瘤中心主任,美国国家癌症中心胆管细胞癌专家组组长Lewis Roberts

但与此同时,美国梅奥诊所胃肠道与肿瘤中心主任,美国国家癌症中心胆管细胞癌专家组组长Lewis Roberts指出他们通过全基因组学、表观遗传组学富集的手段,发现IDH突变与染色质修饰酶、线粒体基因的表达以及线粒体DNA拷贝数变化密切相关,并且影响其他基因的表达及甲基化状态,因此可以作为胆管细胞癌的分子分类方案之一,指导胆管细胞癌病因研究及临床治疗靶点选择。同时,针对不同分子类型的胆管细胞癌患者,针对其突变基因选择靶向药物,可能会在未来改善患者的临床预后。

大量关于FGFR、IDH1、MEK等靶点的药物临床试验正在广泛开展,有些已经到了三期临床,有望为胆管细胞癌患者带来新的曙光。另一方面,PD-1/PD-L1的免疫治疗也逐渐应用于胆管细胞癌患者,也有可能为我们攻克胆管细胞癌提供新的手段。

新闻链接:2017年9月23日,由中国研究型医院学会分子诊断医学专委会主办的第一届北京国际胆管细胞癌高峰论坛在北京召开。260多位国内外胆管细胞癌领域顶尖专家、学者齐聚一堂,旨在优化胆管细胞癌多学科组合,通过交流寻找更加有效治疗胆管细胞癌、改善患者预后的临床手段,提高我国胆管细胞癌研究水平,为更多的胆管细胞癌患者带来福音。

会议主要分为四个专题:胆管细胞癌临床医学及前沿进展、胆管细胞癌转化医学及流行病学统计、胆管细胞癌精准医学及临床新技术交流、胆管细胞癌外科及系统治疗病例讨论。健康时报作为首席媒体支持参与了本次大会。

(责任编辑:吴茜茜)

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