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燕达医院完成京东首例药物洗脱球囊治疗冠脉支架内再狭窄

2016-07-14 09:29:57来源:健康时报网|分享|扫描到手机

近日,我院成功实行京东首例药物洗脱球囊治疗冠脉支架内再狭窄,患者女性,55岁,存在冠心病多重危险因素,有明确早发冠心病家族史,因反复心肌缺血行介入治疗,先后置入4枚支架,此次再发严重心绞痛入院,复查冠脉造影检查,提示前降支原支架内严重再狭窄;考虑再次置入支架增加术后支架内再狭窄几率,经心脏中心团队专家卢长林教授,夏昆教授和郭宗胜教授等充分讨论并得到家属知情同意后,决定行药物洗脱球囊治疗冠脉支架内再狭窄,并顺利于病变局部行紫杉醇药物洗脱球囊扩张治疗,术后残余狭窄小于30%,前向血流恢复TIMI3级,手术成功。

介入治疗已成为当今冠心病最常用的血运重建策略,尽管如此,该技术本身仍然尚未克服的最大弱点——支架内再狭窄,再狭窄率高达10%~20%的。此外,冠脉支架置入导致的血管内皮延迟愈合、支架晚期贴壁不良、支架内血栓形成以及新发动脉粥样硬化等都成为影响临床预后的问题。近年出现的新技术——药物洗脱球囊(DEB)实现了既治疗冠脉严重病变、改善冠脉供血和血管功能,又不在血管中留下永久性置入物,避免了因支架置入引发的一系列问题,也为冠心病接受再血管化治疗提供了新途径。

药物洗脱球囊(DEB)是将球囊成形技术与药物洗脱技术融合,将抑制细胞增生的药物附着在球囊表面。在经皮球囊扩张成形术完成对冠脉狭窄部位扩张成形的基础上,通过膨胀药物洗脱球囊,将球囊上的药物贴付到病变局部血管壁内,从而抑制平滑肌增生,防止再狭窄。

药物洗脱球囊的优势包括(1)在球囊扩张病变狭窄段时释放药物,可保证高浓度药物进入血管壁并维持1周以内的时间,这样既可以有效抑制早期平滑肌细胞的增殖,又不影响晚期损伤血管的再内皮化;(2)缺少了药物载体,减少了支架置入后血管局部的炎症反应;(3)可保证高纯度的药物进人血管壁,且具有广泛的药物接触面积。

我院自建院以来首例冠脉支架内再狭窄行药物洗脱球囊扩张治疗,提升了京东地区乃至河北地区严重冠心病支架内再狭窄治疗水平。提振了河北燕达医院综合实力的延展,特别是心导管介入治疗已达国际水平,有利促进了燕达医院心脏中心的业务水平的进一步提高,更好地造福京东乃至河北广大冠心病患者。(陈佳纬,雷警输,任珊珊,吴虹报道)

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图1. 左冠脉(LAD)近端支架内再狭窄(治疗前)

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图2. 左冠脉(LAD)近端支架内再狭窄药物球囊扩张治疗

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图3. 左冠脉(LAD)近端术后造影显示:冠脉形态与血流明显改善

(责任编辑:王月明)

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