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医联体建设需要一支镇静剂

2017-11-17 14:29:13来源: 健康时报|分享|扫描到手机
阅读提要:医联体建设如火如荼,正影响着中国医疗。目前,医联体模式多样,有医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作等等。无论哪种模式,其积极意义都毋庸置疑,而远景到底如何,恐怕少有人推敲问津。

(健康时报特约评论员 李爱勤)医联体建设如火如荼,正影响着中国医疗。目前,医联体模式多样,有医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作等等。无论哪种模式,其积极意义都毋庸置疑,而远景到底如何,恐怕少有人推敲问津。

先让我们来看看医联体的前世今生。本世纪初甚至更早,一些大医院以临床指导、技术推广和科研协作等名义,与基层医院建立了或紧或松的协作关系。这种协作关系,出发点多是围绕市场和业务做文章。这种协作关系的规模化运行,后来有了“医联体”的美称。

医联体就是医疗联合体的简称,主体是医疗机构,客体是接受服务的患者,方法是整合、利用、盘活资源,通过一家大医院带动其他医院协同发展,目的是实现区域内医疗服务水平的同质化,最终推进分级诊疗落地生效。近几年的好迹象表明,部分医联体有了些实质性的改变。这种协作关系让“轻病号”留在了基层,同时也为大医院输送了疑难危重症病人,有效地推动了分级诊疗。

但风起云涌的医联体也鱼龙混杂,需要加以规范确保有序发展。若不重视并实施干预,医联体就会像天上的月亮,看上去很美却落不了地。在医联体建设还没有完全规范的时候,有必要给这一股热流注射一支镇静剂。

一要解决谁牵头的问题。牵头医院必须满足几个条件:业务量超饱和、专科能力和学科水平高、管理规范、培训带教能力强。要防止自身业务不饱和的大医院跑马圈地抢市场,借医联体虹吸基层的医疗资源。二要解决牵头的方式。不是所有大医院的学科都是强势学科,只有一流的学科才能对基层医院起到示范、引领、带动作用。医院整体对接难以满足基层医院的发展诉求,专科联盟的形式较适合上下级医院学科之间的对接,有效解决基层医院技术水平的提高。

还要解决牵头开展的项目及落地问题。签订医联体合作协议很容易,落实协议内容难。牵头医院对基层医院要有明确的帮扶内容,根据各类各级医院的诊疗服务功能定位,确定近期和远期的发展目标。同时要建立有效的沟通渠道,避免基层医院大小问题都往上跑。

另外,医联体的评价与退出机制也要重视。建立医联体的最终目的是推进分级诊疗落地,建立考核评价机制不可或缺。以专科联盟为例,加入医联体后,基层医院某专科的技术水平是否提高、业务量是否增加、病种结构是否优化等,评价体系与退出机制至关重要。

期待医联体“镇静”后的健康成长!(作者系湖南省儿童医院副院长)

(责任编辑:杨丽萍)

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