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如何诊断功能失调性子宫出血?

2019-11-28 17:39:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机

引起女性月经异常的原因有很多,有时候是子宫内膜本身或邻近部位有问题(器质性疾病),有时是子宫本身正常但各级“上司”出现了问题。子宫内膜是逆来顺受的典型,常常吞食“上司”失职带来的严重后果,从而导致“功能失调性子宫出血”,成为困扰女性的常见问题之一。

很多类型的月经异常,包括月经过多、月经频发等,错不在子宫内膜本身,而在于“上司”指挥失误,这就是功能失调性子宫出血,简称“功血”,即由于神经内分泌系统调节机制异常所致的子宫异常出血。

80%以上的功血发生于不排卵的女性,多见于青春期和绝经前期。这很好理解,因为这两个时期分别是女性生殖功能开始发育和生殖功能逐渐衰退的时期。子宫内膜就像一个小媳妇,上面有婆婆(卵巢),有婆婆的婆婆(垂体),更上面还有太婆婆(下丘脑),还有婵婶(甲状腺、肾上腺)。

这些“人”都可以对子官内膜指手画脚。一旦它们指挥有误,就可能发生异常出血,子宫内膜因此成为替罪羊。

当然,医生们会为子宫内膜证明清白。如何诊断功血?通常采用排除法。

首先要排除全身的器质性病变。包括血液病、肝损害、肾脏疾病、甲状腺功能亢进或低下、系统性红斑狼疮等引起的凝血功能障碍性疾病。排除这些疾病需要做很多检查,这些并非过度医疗。

其次要除与怀孕有关的疾病。如流产(先兆流产、不全流产)、则妊娠、产后子宫恢复不好(胎盘部位子宫复旧不全)等。

还要排除生殖道肿瘤。如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌以及某些类型的卵巢癌(颗粒细胞瘤)。

最后要排除是否与使用性激素或使用某些含有性激素的药物和食关。在食品和保健品市场有待规范的现状下些异常子宫出血尤其需要考虑这一问题。

排除上述可能性后,就可以开始确立诊断。

医生会详细询问月经情况,包括月经初潮年龄、月经周期、经期天数、经量及其变化,不正常月经发病之初的情况,伴随症状,与生活环境及情绪的关系,等等。

医生会做全身检查和妇科检査。已婚女性是阴道检査,对于无性生活的女性,可做肛门检查。还会检查乳房发育,检査有无异常的乳汁分泌、有无多毛等。

然后,还需要做一些辅助检查,由易到难,从无创到有创。

基础体温测定可以判断有无排卵;血常规检查,看是否引起了贫血以及是否存在凝血功能障碍;取血进行性激素六项检查,判断卵巢和垂体功能。

在性激素六项中,雌激素(E2)、孕激素(P)和雄激素(T)是检查卵巢功能的,促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)和泌乳素(PRL)是判断垂体功能的。需要注意的是,性激素测定需要在月经周期的第2~4天进行。

阴道超声检查能测定子宫内膜的厚度,并观察宫腔有无占位性病变,以决定是否进行诊断性刮官或者宫腔镜获取子宫内膜送病理检查。诊断性刮宫有一定创伤性,但可以帮助功血的诊断,还可以早期发现子宫内膜癌;宫腔镜检查的好处是能直视检查子宫腔,而不像超声一样“雾里看花”。

本文参考资料:
据《子宫情事》谭先杰/文已获授权转载

(责任编辑:荆雪涛)

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