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膀胱肿瘤术后能保住膀胱吗?

2019-11-21 18:56:33来源:健康时报网|分享|扫描到手机

膀胱疾病引起的疼痛症状一般局限位于耻骨上区(耻骨区位于髋骨的前下部,生殖器上面的较硬的骨头)。此处的疼痛性质多为隐痛或胀痛,可由炎症、结石、膀胱过度充盈等引起。如膀胱炎症波及膀胱壁的黏膜下层或肌层时可引起严重的疼痛。

北京大学人民医院泌尿外科徐涛说,膀胱肿瘤晚期除疼痛不适外,还常合并尿频、尿急及排尿困难。

在膀胱肿瘤的治疗上,并不是一刀切就可。中日医院泌尿外科主任、医学博士、主任医师周晓峰说,有些理论上要全切的患者,经过综合治疗方案也能够保住膀胱。治疗前多跟医生沟通,不能盲目追求膀胱全切或者保留膀胱,要综合考虑。“一般来说,在和患者商量治疗方案前,我们会告诉患者,他所患的膀胱癌属于非肌层浸润性膀胱癌还是肌层浸润性膀胱癌,因为这两种类型在治疗策略上是完全不同的。患者更关心能不能保住膀胱。”周晓峰介绍。

非肌层浸润性膀胱癌是膀胱肿瘤发生较多的类型,大部分患者在保留部分膀胱同时可以使用膀胱肿瘤电切,相对来说,创伤较小。即使年纪大的患者,或身体素质弱一点也能接受。如果是肌层浸润性膀胱癌,推荐做膀胱全切手术。

膀胱肿瘤的复发率,尤其是膀胱内局部的复发率非常高。手术后,为了预防复发,可以做一些膀胱灌注治疗,包括化疗药物的灌注以及卡介苗的灌注,一般首选卡介苗。

在膀胱肿瘤的检查上,北京积水潭医院泌尿外科满立波说,膀胱镜检查在膀胱肿瘤等疾病诊断中有着不可替代的作用,如害怕疼痛可尝试纤维膀胱镜。多数患者惧怕膀胱镜检查是可以理解的,又粗又硬的金属管鞘要从娇嫩的尿道中插过哪有不害怕的。有时金属镜鞘通过尿道摩擦产生疼痛和出血,部分患者还会因此产生膀胱痉挛,使检查难以进行。

其实,在膀胱镜检查中还有一种非常软的镜子——纤维膀胱镜。它的镜身是由纤细柔软且表面光滑的光导纤维构成,光纤头部安装了摄像头。

在操作过程中,患者的感觉就像插导尿管一样,镜头可沿着尿道的生理弯曲自然进入膀胱,镜身则可在人工控制下自动弯曲,能观察到膀胱各个部位有无改变和异常。

在检查过程中,患者基本没有任何感觉,更不会产生膀胱痉挛。最关键的是纤维膀胱镜检查不存在任何盲区,镜头甚至可以旋转180度,直接能看到膀胱颈部和尿道任何部位的病变。

纤维膀胱镜检查还可以采用平卧位,因此下肢骨折、髋关节强直不能屈曲患者也可进行该项检查。

本文参考资料:
①《健康时报》2019-8-16《膀胱癌不一定都要切除》
②《健康时报》2007-9-27《辨泌尿疾病找对痛点》
③《健康时报》2012-12-14《内镜检查不喊疼》

(责任编辑:荆雪涛)

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