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拔牙拔出了视神经萎缩

2019-11-21 18:02:38来源:健康时报网|分享|扫描到手机

拔牙拔出眼病?听上去很不可思议,最近湖南省儿童医院门诊上就出现一个这样的病例。一个七岁的男孩儿,近来突然双眼视力下降、眼睛酸胀,来医院做了眼底镜检查,发现双眼视盘色苍白,又进一步做了眼部OCT检查,提示双眼视神经明显变薄,最后,被诊断为视神经萎缩。

湖南省儿童医院中西医结合科罗伟说,排除诸多病因后,一个看似与眼病扯不上关系的事引起了我们注意。“儿子正处于换牙期,3个月前他左上牙有一颗老是要掉不掉,新牙又长不出,就带他到牙科诊所看,医师建议把这颗乳牙拔掉。拔牙当晚儿子出现过发热现象,后来经过处理,第二天就好了。”家长回忆说。

综合考虑后,罗伟认为孩子的视神经萎缩很可能和拔牙有关。在我们脸颊部位,眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间的区域,称之为眶下间隙,是比较危险的区域,如果拔牙、镶牙时消毒不规范,易导致眶下间隙感染,炎症逐渐向邻近的颊间隙、眼眶扩散,压迫眶下神经,严重的最终会导致视神经功能丧失。临床上,如果被感染了,会有前期发热、疼痛表现,接着出现视力逐渐下降、视疲劳、眼酸胀等表现。

一听到“视神经萎缩”,患者的心里可能都会咯噔一下,是不是就看不见了呀?没法治了?

河南省人民医院眼科副主任医师范珂说,其实,视神经萎缩并不是一种疾病,也不代表不能治疗了,更不代表视力会越来越坏。大家知道我们有两个肾脏,一个出了问题,或者献出去一个,剩余一个肾脏维持正常的排泄功能是没有问题的。视功能也一样,视神经纤维损害了一部分,不代表就会失明。

门诊见过很多患者,视盘白白的视神经萎缩,但视力还可以维持在0.5左右,甚至更好。这是为什么呢?

大家见过皮肤破了之后结的疤吧。意思差不多,视神经受到一定的损伤后,就会发生血管减少、胶质细胞增生等反应,就像我们皮肤结疤一样会留下痕迹。换一句话说,视神经萎缩是视神经损伤后的遗留状态,视神经损害是不会自我恶化的。发现了视神经萎缩,不是诊断出了疾病,我们必须进一步寻找病因,才能针对性地治疗及评价预后,才能避免视神经损伤越来越重。

本文参考资料:
①《健康时报》2014-6-5《视神经萎缩就像皮肤上的疤》
②《健康时报》2014-11-24《拔牙拔出了眼病》

(责任编辑:荆雪涛)

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