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心动过速发作时

2019-11-21 16:02:51来源:健康时报网|分享|扫描到手机

一天,门诊正忙,突然闯入一个漂亮女孩。其神情极紧张,大声说:“杨教授,我心动过速发作了,你提前给我看看吧!”我一摸脉搏,180,忙着问:“做心电图没有?”答:“做了”。只见小姑娘坐对面顿了顿才回答。一看,确实是一份室上性心动过速心电图。

看她现在情况尚可,便让她稍等一下,继续操着四川普通话对一个患者问诊,数分钟后转头看女孩,见她脸色似乎已好了很多。再摸她的脉搏,心动过速已好了。“你怎么好的?”我问。她满怀歉意地笑了:“听你说话,不知怎么的,就有点想吐的感觉,结果就好了。”

瞬间,为我的蹩脚普通话感到惭愧,但转眼一想,这也许就成了独有的偏方疗法了吧。

这位女孩所患的室上性心动过速,其实并不罕见,常发生于心脏结构正常者的年轻人。得了这种病的患者可能会在某些特定的情况下突然感觉心跳加速(心跳每分钟大都超过150次),持续一段时间(短的数秒,长的可达数小时)之后心跳又突然转为正常。是突然发生,突然终止的心跳增快。

不过,少数患者表现为突然发生,但缓慢终止。这是因为室上性心动过速终止后,由于还处于紧张状态,所以仍感觉心跳快,但实际上这时已不是室上性心动过速而是窦性心动过速了。

心动过速发作时,不必慌张,兴奋迷走神经即可终止心动过速。方法有多种,如深吸一口气,然后最大限度地憋气,再用力呼气。刺激咽喉诱发呕吐、跳跃等动作也可终止,这也就是门诊姑娘一想呕吐就缓解的原因。

如果这些方法都不能缓解,要尽快到附近医院就诊。根据发作时的心电图基本就可以确诊。医生会根据具体情况,选择药物注射来终止过速跳动,有时也会用食管刺激等办法来终止。

室上速可说是比较善良的心脏病了,不会导致死亡,但往往影响患者的生活质量。有的患者可能多年都不发作,但随着年龄增大,室上速往往越来越频繁。要根治,还得靠导管消融。这是因为产生室上速的原因与内部结构有关。一种可能是心房和心室之间多长了一丝肌肉,成为旁路;另一种情况就是控制心跳的组织产生两条路径。而导管消融通过穿刺,找到这些多出来的病灶组织破坏掉,从而达到治愈的效果。

本文来源:
本文作者为四川大学华西医院心内科副主任医师杨庆。发表于《健康时报》2013-8-15第16版《心动过速发作时》。

(责任编辑:荆雪涛)

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