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广东鼓励大型医院逐步取消门诊 变成基层医院首诊

2016-05-30 08:04:08来源:都市快报|分享|扫描到手机
阅读提要:近日,《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》公布,鼓励大型医院逐步取消门诊,改成在基层医院首诊。

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近日,《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》公布,鼓励大型医院逐步取消门诊,改成在基层医院首诊。到2017年,全省县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,家庭医生签约服务覆盖率达30%。

方案提出,推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室。整合二级以上医院现有的医学检验、医学影像、病理诊断、血液净化机构及消毒供应中心等资源,并向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。

大型医院:不能一刀切 基层医院:人员配备要跟上

暨南大学附属第一医院院长黄力表示,方案类似国外的分级诊疗模式,初诊在社区,再转诊到大医院,但这个改变的过程可能比较漫长。

首先,初级诊疗要有比较好的家庭医生普及率,而且医患之间建立比较好的相互信任。大多数患者的收入不太高,去社区基层医院看病;有钱的患者固定看家庭医生,由家庭医生指引其向大医院转诊。在这方面,我国香港和一些发达国家比较成熟完善,患者生病后首先看家庭医生或者参加社区保健。

至于“取消门诊”,黄力认为未来的方向应该是“二次诊疗”,因为门诊是医院诊疗活动的概念,不能一刀切,让患者一来大医院看病都直接住院。小医院的门诊可以看感冒等小病,但没办法解决严重的内科疾病和很多外科的疾病。医保可以进行调控,到大医院门诊看小病可能不报销或者报销的比例变小,引导患者到基层医院解决,避免不大的病也要去大医院看。此外,大医院的门诊收入是其主要来源之一,以暨南大学附属第一医院为例,门诊的收入占了总收入的四分之一到三分之一,因此未来“取消门诊”要实施的话,对大医院要有完善的补偿机制。

逢源街社区卫生服务中心主任李美婷说,现在大多数人看门诊去的是大医院,如果大医院都取消门诊,会有大批患者涌入基层医院,以现有的人员配备是接诊不过来的。虽然实施了医师多点执业、医学专家下基层坐诊等措施,但基层医院的药房、检验科室等的人员配备也要跟上。

市民患者:优质资源少导致大医院拥挤

在番禺上班的白领王先生说,对社区医院了解不多,就是去打过疫苗,看的是全科医生,“说实话,感觉不是很可靠。我想如果三甲医院取消了门诊,我得了感冒发烧这类小病可能会去离家近的社区医院看,社区医院的设施设备是否能满足基本需要呢?比如要用仪器做一些检查,还要再去一次大医院就比较麻烦。”

网友小阳则表示,现在大医院人挤,根本原因是一方面优质医疗资源严重欠缺,另一方面大众因生活水平、知识水平、交通便利程度等的大幅提高而对医疗品质的要求也大幅提升,这对供需矛盾已十分尖锐。因此根本的解决办法是对供给侧进行改革——加大优质医疗资源的供给,而不是将大医院门诊关闭、将百姓堵在门外。

市民王先生认为,现在大医院挂号是难,但对确实急需的患者来说,通过深夜去排队、手机抢号、甚至高价买黄牛号,总会有希望挂上专家号。而关闭门诊之后,病人面前又活生生地增加了一道新门槛:求基层医疗机构开恩,有可能多了一个寻租的权力关卡。

一位陪丈夫来广州看颈椎病的张女士觉得,方案值得推广,可以减轻病人就医难的问题,分流去三甲医院看小病的病人,让更有需要的人能及时就医,比如说有些从外地过来求医的病人,就诊很不方便。但是,她最关心的是基层医院的医疗水平行不行。据广州日报

(责任编辑:wqq)

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