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1/3阿尔茨海默病患者不典型!有效辨别专家这样说

2019-09-26 10:48:46来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“在中国700万左右的阿尔茨海默病(AD)患者中,有三分之一的患者症状不典型,在记忆衰退前,出现精神症状、眼部症状等问题。”天津环湖医院神经内科主任周玉颖在中华医学会第22次全国神经病学学术会议灵北制药的展位接受记者采访时说道。

受访专家:周玉颖,天津环湖医院神经内科主任、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)常委

擅长:脑血管病及老年期痴呆的研究工作。

(健康时报记者 毛圆圆)“在中国700万左右的阿尔茨海默病(AD)患者中,有三分之一的患者症状不典型,在记忆衰退前,出现精神症状、眼部症状等问题。”天津环湖医院神经内科主任周玉颖在中华医学会第22次全国神经病学学术会议灵北制药的展位接受记者采访时说道。

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天津环湖医院神经内科主任周玉颖

阿尔茨海默病临床分为典型的和非典型。这就要求医生像侦探一样,根据症状的细节来辨别是否为阿尔茨海默病。

周玉颖主任介绍,阿尔茨海默病典型的症状有记忆力下降、丢三忘四、忘记了重要的约会、在熟悉的家门口迷路和转向等等。

之后,患者还会出现“听理解障碍”,表现为听对方讲话几遍才能听得懂;如果患者说完一句话,后面再想表达却不到词语,比如大夫问,“您早上吃什么了?患者半天找不到想说的词,这就出现了“找词困难”;还有些患者还可能会出现失读的现象,比如看到以前认识的汉字念不出来,连自己的名字都写不出来,这叫“语言问题”。

有些患者会出现“失认”,比如老同学聚会,不记得之前的好朋友了,对方提醒半天也想不起来,“阿尔茨海默病患者逐渐忘记周围的人,像忘记小学同学、中学同学、大学同学,慢慢地变得不认识自己的家人,可能只认识自己的老伴,要么只认识自己的儿子。”周玉颖主任说。还有些患者,原来会应用某个电器等,现在变得不会用了,比如不知道怎么用手机、摇控器、洗衣机了。

但临床上,也会有阿尔茨海默病患者由于额叶的病变,出现幻觉、妄想的症状,比如总怀疑保姆偷钱、怀疑儿媳妇偷钱等被窃妄想。还有些患者还会出现妒嫉妄想,怀疑老伴有外遇。

“这些精神症状,有的时候是先出现,之后才出现记忆的问题。”周玉颖主任说,这些出现妄想的患者很多都会被误认为是精神分裂症。但其实,这已经是阿尔茨海默病所伴随的精神行为症状,如果及时诊断,用上NMDA受体拮抗剂美金刚类的药物,就能显著改善患者的认知、语言、精神行为症状,延缓疾病的进一步发展。

还有些患者往往出现辨别不好方向、辨距不良的症状,比如开车经常追尾、分辨不清楼梯的高低经常摔跤、不能准确抓到桌子上的物品等情况,很多患者都误以为是眼睛出现了问题。“但其实,不是‘镜头’出了问题,而是‘底版’出了状况,建议患者一旦眼睛有问题,一查眼睛二查脑子,如果查出来脑子萎缩了,有可能就不用解决眼睛的问题了。”周玉颖解释。

除此之外,还有些阿尔茨海默病患者会因为口齿不清、表达不出来想表达的东西而被认为是脑血管疾病等。因此,建议一旦发现了以上异常表现,就应及时到神经内科筛查。

为了让更多患者得到准确的诊断和医治,减少延误病情的情况,需要相关科室医生得到更多的阿尔茨海默病等神经精神疾病的专业医学教育。据悉,灵北公司致力于脑部疾病领域的知识普及和教育,成立的灵北学院10年来通过无产品偏向性的教育活动,普及痴呆与认知、抑郁和帕金森三大疾病领域专业知识,目前已帮助上万名中国临床医生,对疾病的分辨、知晓率的提升起到重要作用。此外,灵北公司也致力于脑部疾病的科普教育,帮助提高社会和公众的疾病意识。

(责任编辑:郑新颖 郑帆影)

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