当前位置:首页 > 新闻 > 新知 > 正文

国人普遍缺乏的元素,是慢性肾病患者的良药

2018-07-07 18:11:27来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者胡丹萍)哪些人群需要补充维生素D(简称VD)?慢性肾病患者缺乏VD有哪些危害?肾病患者如何补充VD?这一系列问题在维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案中有了权威解答!

“中国人普遍存在VD不足的情况,我自己作为医生都缺乏VD,慢性肾病患者的情况就更严重了。“中国工程院院士、解放军总医院肾脏病科主任医师、解放军肾脏病研究所所长暨国家重点实验室主任陈香美教授介绍,正是临床上有很多的慢性肾病患者存在VD缺乏的情况,加之VD使用的不规范,一部按照中国医生实践需求的指导方案十分迫切。

80%天然VD从日晒中获取

国人普遍缺乏VD与生活和饮食习惯高度相关。“VD的获取大概80%从日晒中合成,20%由饮食中获取。” 解放军总医院肾脏病科主任医师、肾脏病国家重点实验室孙雪峰教授说。可以说,维生素D缺乏与晒太阳少有很大关系。人体皮肤下含有一种固醇类物质,只有经过阳光照射才能转变成维生素D3,促进人体对钙、磷的吸收和利用。

中国人晒得不够主要有两方面原因:一是以白为美,“一白遮百丑”的爱美观念根深蒂固,生怕被晒黑,见着阳光就打伞、戴遮阳帽;二是缺乏健康知识,很多人不知道晒太阳的重要性,还有些人即使晒了,也由于捂得太严实,皮肤裸露太少,没起到应有的作用。

维生素D可从食物中获得,如鱼油、蛋黄和肝脏中才含有大量的维生素D2和D3,现在有些食物中添加了维生素,可基本满足每日的最低需求量。

80%慢性肾病患者缺乏VD

是否存在VD的缺乏通常以以血液中一个指标25(OH)D3浓度来定义,当其浓度在15-30ng/ml时被定义为相对不足,浓度在<15ng/ml时被定义为缺乏,<5n^ml则为严重缺乏。

根据国外对慢性肾病患者的循证医学调查数据显示,VD缺乏普遍存在于慢性肾病(CKD)患者中,慢性肾病5D期患者VD缺乏的比例可高达80%。“我国的数据会比80%还要高”孙雪峰教授说。因此,CKD3~5期的患者,如血清PTH水平长期高于正常值上限,并存在持续性的上升,建议使用骨化三醇或VD受体激动剂(VDRa)治疗。

VD分为天然VD和活性VD,活性VD的主要靶器官包括甲状旁腺、小肠、骨骼等,主要参与体内PTH水平调控、钙磷平衡、骨骼更新等生理功能的调节。

“由于VD受体遍布于人体许多器官和组织,因此VD除了调节矿物质和骨代谢,还具有基因多效性。” 孙雪峰介绍,研究显示VD能改善血管内皮功能,抑制RAAS系统,具有抗增生效应;低浓度VD与心脏肥大与心源性猝死相关;VD可调节激素和免疫功能,影响胰岛素的合成和分泌等等。

因此VD对人体内稳态的维持及个体的健康发挥着关键作用。

新闻背景:7月5日,维生素D及其类似物在慢性肾脏病(CKD)患者中应用的中国实践方案在中国医师协会肾脏内科分会2018年学术年会上发布。该方案由中国工程院院士、解放军总医院肾脏病科主任医师、解放军肾脏病研究所所长暨国家重点实验室主任陈香美教授牵头,国内多位肾病领域专家历时一年的研讨形成。

(责任编辑:王月明)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈