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男子半年滥服抗生素止咳 肺部“烂”成棉花状

2017-08-05 11:39:26来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:反反复复咳嗽,自己去药店买抗生素吃,到医院检查发现肺部成了棉花状。

李先生身体不舒服前往武汉市第三医院就诊。他说咳嗽了两个多星期,也服用过抗生素,但是没见好转。拍片检查发现,李先生的肺部已经成了棉花状,典型的霉菌感染。医生询问后得知,半年以来,李先生只要一咳嗽就在药店购买抗生素吃,一次吃2个星期左右。

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该院呼吸内科袁竹青医生给他停用了抗生素,改用抗霉菌药物等治疗,李先生的肺部明显好转。

袁竹青解释道,李先生这半年来用过第三代头孢类抗生素、阿奇霉素、阿莫西林等,这样不仅容易造成耐药,长时间抗菌治疗还容易使体内菌群失调,霉菌乘机大量繁殖。

湖南湘雅医院呼吸内科主任肖奇明教授提醒,有些人患感冒咳嗽后,一直治疗效果不佳,其实很多情况是因为没有用对药。目前市场上的咳嗽药名目繁多,但主要是两大类,一是镇咳药,二是祛痰药。

镇咳方面包括中枢性止咳药,如美沙芬、可待因、吗啡,主要用于反射类干咳。由于这类药止咳力度强,且有一定成瘾性,所以最好是在用其他药无效时,才做这种选择。其次是周围性镇咳药,常用的有两大类:一是润药,常用的有糖浆、蜂蜜和枇杷膏等;二是湿化和蒸汽吸入,即将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。

祛痰是治疗咳嗽最重要的对症措施之一。祛痰药有两种:一是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症时,痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡病患者应慎用。二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液溶解,黏度降低后便于咯出。常用的药物有必嗽平、强利痰灵片、沐舒坦。另外常用的还有甘草合剂。

对于咳嗽的药物选择,有以下几点可以参考。治疗干咳,可以选用美沙芬。为了增加支气管分泌物和液化黏稠的支气管液体,可以采用多喝水,以及蒸汽吸入的方法。要缓解喉部的咳嗽,可以用一些润剂糖浆或锭剂,必要时联合美沙芬治疗。对支气管收缩合并咳嗽的,推荐使用支气管扩张剂,有时还需联合应用祛痰药。

在咳嗽治疗过程中,只有合并了扁桃体炎、咽炎,才考虑用一些抗生素,而且最好是针对以往的用药史、严重状况、家庭经济状况等,服用5到7天左右,最好不要超过7到10天。生活中有些人服用抗生素随意性大,病重时就按时按量服药,一旦有好转,服药就随心所欲。抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。

国家食品药品监管总局发布公告称,我国居民用药安全存严重误区。每年我国约40万人因医疗损害事件非正常死亡,其中大部分为不安全用药所致。主要包括:新生儿抗生素过敏,严重可致耳聋;孕妇滥用抗生素,严重可致畸胎;酒后服药,严重可致死亡;依靠药物减肥,严重可致深度昏迷;服药时间不讲究,严重可致消化道疾病;保质期不分情况,硝酸甘油等救命药变无效;牛奶服药,阻碍药物吸收;非处方药标识分红绿,安全性有差异等。(综合自武汉晚报、健康时报)

(责任编辑:郑帆影)

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