当前位置:首页 > 医药 > 产业 > 正文

商业保险为基本医保“查缺补漏”

2019-12-19 13:50:18来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:中国银保监会近期发布新版《健康保险管理办法》并于2019年12月1日正式实施,对于保险公司开展健康险业务提供了良好的政策,将支持并推动把健康管理服务带进保险,把健康管理融入到健康险产品当中、融入到日常经营活动当中。

      (健康时报记者 董蕊)商业健康险在医疗服务体系中应当扮演怎样的角色?

曾有20余年美国大型医疗服务机构管理工作经验的原美国加州蓝盾医保公司副总裁邓乔健,在2019年11月获聘担任首都医科大学国家医疗保障研究院研究员。他介绍:“在美国共3.5万亿的医疗服务开支中,75%由保险承担。在75%中,有近40%是政府医疗保险,其余35%是商业健康保险。资金去向主要在三个方面:33%投放到医院,20%投放给医生,10%投放到药品。”

“然而,中国的健康商业保险费用在医疗服务总支出的占比仅为3%。”北京大学经济学院副院长锁凌燕补充到,“若再将3%细分,只有其中的60%-70%来自于疾病保险。”

2019年,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,其中要求加快推进医保支付方式改革,扩大长期护理保险制度试点,加快发展商业健康保险,完善商业健康保险监管制度等要求被列为重点工作之一。

瑞华健康保险公司董事长陈剖建认为,商业健康险应该积极地去填补基本医保的空白,在医疗需求上形成多层次的需求。基本医保的空白在哪里?陈剖建指出,主要有三个领域:即长期护理险、长期慢性病险、重大疾病险。“如果能把这些领域做好,商业健康保险会推动整个保险生态进一步发展。”

锁凌燕介绍,商业健康保险于居民健康而言,承担的是家庭健康管家的角色。与家庭医生做好合作,促成基层家庭医疗网络或体系的构建,为客户提供最佳的、最个性化的服务,这恰恰是商业健康保险业创新的展现。只有家庭医生与商业保险两方协调发展,才能应对未来严峻人口老龄化背景下的健康问题。

家庭医生站在较高的层次观察和管理整个家庭的健康问题,随时提出干预措施。“家庭医生不仅是健康的‘守门人’,更是保险的‘守门人’。”南京医科大学全科医学研究中心主任周亚夫一语中的。

中国银保监会近期发布新版《健康保险管理办法》并于2019年12月1日正式实施,对于保险公司开展健康险业务提供了良好的政策,将支持并推动把健康管理服务带进保险,把健康管理融入到健康险产品当中、融入到日常经营活动当中。

健康管理的费用可以纳入到保费当中,健康管理服务的配给,不仅能帮助保险公司对被保险人的健康状况进行监控,并在就医时提供协助,还可以让客户的生活更有品质,身体更加健康,既提高了保险公司的服务质量,又起到控费的作用。

新华人寿副总裁、新华养老保险董事长刘亦工心中充满对健康管理与健康保险的融合发展的期待。在他看来,中国未来十年的大健康及其相关产业,将替代或者超过以往二三十年的房地产及汽车业,成为GDP最大的贡献者,也会有诸多国营企业、民营企业、个体企业纷纷涌入大健康领域。

(责任编辑:郑帆影)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈