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如何让肿瘤治疗更精准?肿瘤医院院长这样

2019-05-29 09:28:46来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 李宁)“人工智能在放射治疗计划的制定,靶区的勾画,危急器官的保护,及治疗计划的不断优化都会有重要的应用,它比人工来做这些会更为迅速,且它能吸收成功经验,把错误不断的改正。”天津医科大学肿瘤医院院长王平在2019 年国际肿瘤放射治疗新进展天津论坛暨2019 MD Anderson肿瘤放射治疗学/Gilbert H.Fletcher 协会年会上说道。


2019 年国际肿瘤放射治疗新进展天津论坛暨2019 MD Anderson肿瘤放射治疗学/Gilbert H.Fletcher 协会年会

王平院长表示,“同一个治疗计划系统,用不同的医师进行勾画,不同的物理师做治疗计划,可能多少都会有偏差。那么在认知上、对影像的理解上、在肿瘤知识上都会有一些差别。”,因此不同医院,不同医生制订的计划是有差别的。采用人工智能会让这种差别越来越小,病人会接受到更精准的治疗。

因为经验不是来自某一个专家,而是这个远程治疗系统吸收了很多的病例经验,且会不断学习、提升,这是一个医生或一个团队实现不了的。人工智能结合远程医疗系统,不同单位之间的医生还能实时沟通,根据自动计划系统的结果,结合患者的具体情况,修改调整患者的治疗计划,保证了多个医院的治疗质量能达到相同水平。既节省了人力、资源,也提高效率。

放疗+免疫治疗可使肿瘤患者获益

“肿瘤的发生是和免疫密切相关的,因为只有在人体的抗肿瘤免疫力下降时才会产生肿瘤。提高肿瘤的治疗效果,免疫治疗将起到重要作用。”王平院长介绍,“像最近开始临床应用的PD-1、PD-L1抗体等药物,都是针对人体的抗肿瘤免疫的,能够解除肿瘤的免疫逃避能力,增强抗肿瘤疗效。”

放射治疗既有杀伤肿瘤的作用,同时对机体的抗肿瘤免疫也有激活作用。肿瘤经过放射治疗之后,会产生肿瘤细胞的坏死,释放很多肿瘤的抗原,这种抗原对机体是一个免疫的刺激,会促进身体形成抗肿瘤免疫反应。

放射治疗和免疫的结合,就是通过放射治疗手段照射一个病灶,再加上免疫治疗相关药物激活免疫,可产生旁观者效应,对没有接受照射的远处转移灶也会有抑制甚至杀灭作用。

免疫治疗是有适应症的,有些病人可能会免疫治疗效果好,有些则免疫治疗的效果并不理想,这需要进行一些详细的基因检测、肿瘤突变负荷的测定、药物靶点的相关检测等来确定到底哪些病人可以采用哪种免疫治疗。

目前来说免疫治疗还不能取代常规手术或放射治疗手段针对早期肿瘤实施根治性治疗,而是与常规治疗同时联合应用,或常规治疗之后用免疫治疗作为辅助治疗。近来有临床研究发现,非小细胞肺癌在放化疗后接受免疫治疗,会明显的使病人获益。天津医科大学肿瘤医院的初步研究也发现,采用放化疗联合细胞免疫治疗,提高了患者将近20%的生存率。

没放疗就不是多学科治疗

“放射治疗几乎对所有的肿瘤都有用,现在大概85%以上的癌症病人需要放疗。”美国MD Anderson放疗科主任廖仲星讲道,“以前我们认为放疗是局部治疗,但现在尤其是随着免疫治疗的发展,我们发现放疗实际上作为一个免疫治疗的调节剂,它可成为全身治疗一部分。”所以不管是晚期、早期,放疗都是有益的。

手术通常早期的癌症病人才能做,但是放疗不管是早期、中晚期的病人,都有可能治愈,当然需多学科支持,像外科治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗,最终是一个综合治疗。但是在综合治疗中放疗的地位是非常重要的。“就现在来说,我觉得基本上90%以上的病人没有放疗,等于没完成一个真正的多学科治疗。”廖仲星主任说道。

廖仲星表示,“放疗设备国内可能还不太够,但是从先进的技术来说,基本上国外有的国内都有。但各级医院水平不一样。三级医院放疗科或是专科肿瘤医院的放疗科很不错,我们国内做的治疗计划跟国际上比都是很优秀的。但如到市医院或是县级医院的话,放疗设备和人才的缺少让人担忧。”


(责任编辑:郑新颖)

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