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这类患者成功怀孕生子,就像从12楼跳下没死

2019-04-05 13:24:01来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例,今后永远不再有”。2018年8月8日,陈静瑜就曾在微博上发表博文《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》,表示“完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植,作为吴梦的主刀医生我却一点也没有开心的感觉。”

(健康时报网端部记者 孔天骄) 4月1日,“修心换肺”高龄网红产妇吴梦去世。2018年6月,患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压的孕产妇吴梦不顾医生劝阻,生下一子。2018年12月,吴梦因感染住院。家人称其生前求生欲强烈,也感到自责和后悔。专家再次强调,国际和国内的诊断与治疗指南都明确建议,肺动脉高压女性要避免妊娠。

据媒体报道,2013年11月,37岁的吴梦被诊断出Esen-menger综合症(一种严重的先天性心脏病,包括房间隔缺损和主动脉转位),合并严重的肺动脉高压。2018年,42岁的吴梦发现怀孕,在医生的反复劝阻下,仍然坚持要把孩子生下来。6月,吴梦接连经历了剖宫产,术后紧急进行了“修心换肺”的手术。然而2019年4月1日,吴梦仍然因为肺部严重感染去世。

4月2日,吴梦的主刀医生“中国肺移植第一人”的无锡市人民医院副院长、无锡市肺移植中心主任陈静瑜在其微博中表示,肺移植术后免疫抑制容易诱发感染,所以受者必须遵守医嘱加强随访,吴梦拒绝必须的用药治疗,导致双肺反复感染,诱发慢性排斥。“我最后也觉得很无奈,觉得自己一心赴救只能救她身体的疾病,但救不了她的心灵。”

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陈静瑜曾接受健康时报记者采访时提出,肺移植除了手术,术后管理也是关键。感染是肺移植术后死亡的主要原因,有时手术很顺利,病人开始恢复很好,但突然病情急转直下。另外,高龄受者术后因为心、脑原因导致的死亡更是防不胜防。

“这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例,今后永远不再有”。2018年8月8日,陈静瑜就曾在微博上发表博文《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》,表示“完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植,作为吴梦的主刀医生我却一点也没有开心的感觉。”“在国外一般女性得了肺动脉高压是绝对禁止妊娠的,在这点上国外的病人绝对听医生的话,因为任何人都应该相信医学,相信科学的结论,这也是吴梦这例产妇肺移植世界上绝无仅有的原因。”

“肺动脉高压妊娠的成功,就像从12楼跳下没死。”中国医学科学院阜外医院血栓病中心主任荆志成教授谈起这个疾病时做了这个比喻。

肺动脉高压简单说就是肺部的高血压,被称为“心血管疾病中的癌症”,是一种慢性致死性疾病,不积极治疗可致心衰,甚至很快死亡。我国特发性肺动脉高压每年的发病率大约在100万~200万,尤其是女性的发病率较高,平均年龄在36岁。妊娠合并肺高压患者围产期的死亡率高达30%~50%,是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况,欧美的指南均把肺动脉高压列为妊娠禁忌!

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科杨媛华教授在接受媒体采访中介绍,妊娠对肺动脉高压患者最重要的影响是血容量、心排出量的增加,全身血管阻力的下降及高凝状态等,这将导致肺动脉高压病情的加重,甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。而且妊娠时特别容易发生低氧血症,导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内。

“妊娠是人体比较特殊的阶段。妊娠以后,孕妇血容量明显增加,需要的氧气量增加,心脏负担加重,肺动脉压力会越来越高,孕妇如果之前合并有心血管系统严重病变,容易出现心衰,进而危及产妇以及体内胎儿的生命。”郑州大学第一附属医院产科副主任医师陈志敏告诉健康时报记者,妊娠合并肺动脉高压患者在剖宫产围术期死亡率极高,国际和国内的诊断与治疗指南都明确建议,肺动脉高压女性要避免妊娠。

(责任编辑:杨丽萍)

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