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护士上门打针换药!互联网+护理探索新模式

2019-03-27 17:05:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案,确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6地试点“互联网+护理服务”。

(健康时报记者 王振雅)打针、静脉采血、伤口换药……患者不用去医院,护士到家护理,这一设想已逐渐走向现实。日前,国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案,确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6地试点“互联网+护理服务”。

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国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》

失能、半失能老人约4000万

据国家统计局统计,截至2017年底,我国60岁及以上人口2.4亿,患有慢性病老年人有1.5亿,其中失能、半失能老年人达4000万左右。

试点方案中明确“互联网+护理服务”服务对象,即高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群。

年过七旬的北京市民倪大爷在一次意外摔伤致腰部骨折后成为4000万分之一。

“收拾了一天,来的时候味道比这更大。”健康时报记者跟随某网约护士APP的护师张凯莉来到倪大爷家中,一进门便闻到股熏鼻味。倪大爷长年高血压、高血糖并伴有大小便失禁,腰部骨折后只能依靠轮椅移动。为了能更科学的照顾倪大爷,家人在网上约了护士到家进行健康宣教。

“恢复期间每日伸伸胳膊、蹬蹬腿。倪大爷现在站立、行走不方便,长期卧床很可能造成压疮等问题,一定要帮助倪大爷每日叩背顺气、翻身擦拭,”护师张凯莉左手弯曲拍抚倪大爷后背,一遍遍给倪大爷家人示范。

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护师张凯莉给倪大爷测量血糖 王振雅/摄

像倪大爷这样的患者并不少见。对于很多失能、半失能老人来说,长期卧床存在着很大的健康隐患,除了“三高”并发症的防范外,压疮已经严重威胁到失能老人居家养老的生存质量。压疮护理也成了护士到家需求最高的一个项目。

压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据悉,卧床病人压疮发生率高达20%-50%,而每年约有6万人死于压疮合并征。

北京市民秦先生由于长期卧床意识模糊,不能自主翻身,全身出现多处压疮,尤其在骶尾部、两侧髋部、右侧大腿内侧、右小腿等部位压疮严重,皮肤腐烂出现多处空洞。经过几个月的上门护理治疗,压疮得到了有效控制,多处腐烂皮肤已长出红色肉芽组织,精神较前明显好转,偶尔可以正常沟通。

北京市护理协会会长陈静谈到,“根据调查,北京60%以上的老年人都具有2种或2种以上的慢性病,科学慢病管理对于居家养老来说需求很大。除了卧床老人有护士上门服务需求外,40%以上出院病人也具有延续护理需求。”

互联网+护理的探索,让网约护士到家提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。护士与护理员组成一个护理团队,各有分工又相互配合,护士提供专业护理为主,护理员以生活照顾为主。陈静表示,互联网+护理服务存在较大市场需求,规范发展迫在眉睫,这也是国家推出本次试点工作的目标所在。

居家护理难度更大

试点方案中要求,到家服务的护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称,能够在全国护士电子注册系统中查询。而许多有资质的护士因为个人安全以及医疗风险等因素,对于“网约护士”心存疑虑。

对此,金牌护士CEO丁少磊介绍,用户在线上预约的每一单,实际都是由护理站接单再派出护士。对于医疗事故风险通常由护理站来承担,并非由护士个人承担。

“互联网+护理”绝对不是“滴滴司机”一样的模式,平台不只是中介。陈静提出,平台应该是护士与患者双方利益得到保障与防范风险的平台。

“基本上每次上门服务都是一个人,开始确实有点担心,但后来还是觉得能帮助到老人,就坚持做了下去。”北京美鑫护理站张护士说到,居家护理要比医院根据医嘱护理难度更大。

“因为独立在居家环境中开展护理服务,相比于在医院做护士,提供上门服务的护士往往需要具备更加全面的能力,包括评估的能力、沟通的能力及专业护理技能等,”陈静谈到。

网约护士“全能”要求的同时,在护士安全方面平台也有相关措施。据悉,《方案》要求试点医疗机构在提供服务前对申请者进行首诊,对其疾病情况、健康需求等情况进行评估。“互联网+护理”应做到服务过程中产生的数据资料全程留痕,可查询、可追溯,满足行业监管需求。

护士上门服务,到底贵不贵?

请个网约护士上门服务,到底贵不贵?很多有需求的家庭对于网约护士的价格格外关注。

据中央电视台《消费主张》报道,数据显示,护士上门服务消费数据占比中,上门打针为订单量最大的服务项目,占所有消费项目的64%。有的App上标注的打针价格为159元左右,比公立医院高出不少。

金牌护士丁少磊CEO认为,“网约护士的价格遵循价值规律,目前由市场发挥定价机制,用户看病都是算大账,不只是看项目价格,也要考虑路程费用及时间成本等因素。”

85岁李大爷的家人给记者算了一笔日常看病的账。李大爷患有脑血管病,由于左腿截肢长期卧床,其身体中留置尿管,但总出现自己把尿管拔下来的情况。遇到这种情况家人就要打120,带老人去医院插上尿管。这样来回车费加医药费,折腾一趟要花500多元钱,一个月要来回5次左右。

目前,在金牌护士APP上,护士上门服务更换留置尿管需219元,这样一来,李大爷一家一个月可节省1405元,即省时省力的同时也省了钱。

“目前来看,有需求的家庭对于护士到家服务的费用在可接受范围。”丁少磊说到,价格方面,此次试点地区应当结合实际供给需求,发挥市场议价机制,参照当地医疗服务价格收费标准,综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素,探索建立价格和相关支付保障机制。

(责任编辑:王月明)

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