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麻醉影响智商?半麻还是全麻?麻醉科主任这样说!

2018-03-27 10:34:07来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:到底该不该麻醉,听听中国医师协会麻醉学医师分会会长,解放军总医院麻醉手术中心主任米卫东的建议!

受访专家:

米卫东,解放军总医院麻醉手术中心主任、主任医师、教授、博士生导师;中国医师协会麻醉学医师分会会长。

擅 长:静脉麻醉、老年麻醉及创伤麻醉等。

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米卫东主任接受健康时报大夫说视频专访

(健康时报记者杨丽萍)“普京出国访问随身只带一个麻醉医生,而不是全科医生,可见麻醉的重要性”。解放军总医院麻醉科主任米卫东说,如果没有麻醉团队的密切配合与参与,外科手术根本不能安全顺利地进行。手术过程中,麻醉医生需要全程高度集中注意力,观察患者生命体征,包括心跳、血压等变化,并随时给予调控与处理。

很多人对麻醉医生的认识都停留在手术中打一针就好,殊不知,麻醉医生在术中承担的责任有多大,可将他们比喻成患者的第二生命 也不为过。除了前述那个误区之外,很多人对于麻醉风险,麻醉对智力的影响都存在各种误解。

麻醉死亡率不及1/200000

“在发达国家,麻醉死亡率低于20万分之一,在国内一些三甲医院还要优于这个水平。”米卫东主任说,其实患者术中麻醉的死亡率很低。

另外,有些人理解的麻醉风险,多是指手术创伤打击引起的不良预后,准确的说,这些属于手术风险。麻醉医生的工作,就是通过各种努力,降低手术创伤对患者机体的干扰,尽量帮助患者避开这些风险。但就目前临床医疗技术发展的水平,难以使所有患者都规避开手术风险。或者说,由于患者机体基础条件较差,如高龄,心肺情况不好等,或者手术创伤太大,超过机体的承受能力,都有可能导致不良预后的出现。所以,目前临床上,手术患者围术期的死亡率还是不低的,可达麻醉死亡率的千倍、万倍。

3岁以上麻醉不影响智力

麻醉药会不会影响人的智力,这是所有上手术要麻醉的患者的疑问,特别是儿童是更加关注的。

“局部麻醉对大脑没有影响,不论是小儿,还是成人。至于全身麻醉,目前认为对3岁以上的儿童及成人的智力都是没有长期不良的影响”米卫东主任说,至于3岁以下婴幼儿也包括胎儿,他们的神经系统处于发育期,全身麻醉药物对他们会不会有影响,是目前研究的热点,还没有得出最终结果。有些动物实验观察到全麻药物对幼龄机体神经系统发育产生某些轻微影响,而在人体尚未得以证实。不过,大量的临床实践显示,即使在3岁以下的婴幼儿,全身麻醉也不会引起智力发育障碍这么严重的不良影响。

“由于麻醉药物对幼儿神经发育影响与否尚无定论,3岁以下小儿考虑手术时,应该衡量手术必要性与其他影响(包括麻醉药物的可能影响)之间的利弊平衡。如果延迟手术对疾病转归影响不大,可以将手术时间延至3岁以后。”米卫东主任建议。

半麻?全麻?专家这样选

“如果手术只能在全身麻醉下实施,这个没有选择。如果不同的麻醉方法都可以满足手术需要,麻醉医生应该告知患者各自方法的利弊,让患者综合考虑。”米卫东主任说,像下腹部手术,如结肠、卵巢等,半麻(标准术语是椎管内麻醉)、和全麻都可以选。如果全麻,患者是睡着的,过程上感觉会更舒适。

“如果让我选我还是选全麻,我曾做过两次手术,16岁的时候阑尾炎,用的是半麻。2013年,因为阑尾手术后的粘连,做了全麻下手术。从舒适的角度来讲,全身麻醉更好一些。”

忍着不用药?危害大!

“忍痛,是一个特别不利于机体恢复的想法。”米卫东主任强调,能忍则忍,手术哪有不痛的,这是过去很多人都有的错误观念。

米卫东主任说,疼痛对人肌体影响非常大,手术后的疼痛,不加以很好的控制,会增加各类并发症的风险。如术后疼痛,不能下地活动,易发生下肢深静脉血栓,增加肺栓塞风险;不下地活动,胃肠道功能回复也会延迟,不利于机体康复;另外,疼痛也会干扰睡眠,降低免疫力;疼痛还会增加心肌缺血以及肺部感染等并发症发生率。所以,接受有效的镇痛,更有利于术后机体康复。

(责任编辑:杨丽萍)

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