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9岁女孩阴道出血一年之久!竟是异物惹的祸

2017-08-23 17:05:08来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:毕医生,您一定要救救我女儿,孩子还这么小却受了这么多苦……”2017年8月8日,一位9岁女孩的妈妈抓着北京大学第一医院妇产科主任医师的手毕蕙哭着说。

(健康时报记者 毛圆圆)“毕医生,您一定要救救我女儿,孩子还这么小却受了这么多苦……”2017年8月8日,一位9岁女孩的妈妈抓着北京大学第一医院妇产科主任医师毕蕙的手哭着说。

阴道异物藏身9岁女孩体内1年之久

2016年春节前后,多数家庭都沉浸在春节的喜悦之中,9岁小女孩的家庭却很不平静,小女孩春节前后开始出现间断阴道出血,还伴有脓性分泌物和异味。然而在当地医院反复就诊却没有发现异常,孩子烦躁不安,爸妈焦虑万分,他们带着女孩又辗转到了多家医院,都没有检查出病因。

直至来到北京市一家儿童医院给女孩做经直肠超声时,才发现女孩体内有阴道异物。而且异物可能已经嵌入阴道壁内。进一步追问女孩,才知道女孩在2016年春节前自行将玩具车轮放入了阴道内。

儿童医院的医师尝试在全麻下取出女孩阴道的异物,在手术过程中,钳夹异物牵拉时发现异物固定,手术失败了。医生建议转专科医院就诊。

异物不规则且大增加手术风险

当天下午,无比绝望的妈妈带着女孩来到毕蕙医生的门诊,哭着跟毕大夫说明了情况。看着绝望的母亲和懵懂的孩子,毕医生爽快地同意了接诊。

女孩入院后,为了对她的病情做进一步的评估,毕蕙医生决定再次评估异物情况。看到肛查和彩超结果,毕医生犯难了:患儿异物形状不规则且较大,放置时间长,有可能部分嵌入阴道壁,能否一次取出?手术的操作是否会导致阴道粘膜严重创伤,形成阴道粘连或瘢痕,影响成年后的结婚生育?如果异物嵌入阴道壁,手术是否会导致膀胱或直肠阴道瘘的发生……

“我取出过很多幼女的阴道异物,但大多是玩具或文具的小配件,这是我第一次遇到放置这么久、这么大的异物,而且在外院尝试手术失败过,由此可见手术的难度和风险,但我们医生一定要帮孩子取出来,并要尽最大可能减少对孩子身心的创伤。”毕蕙医生告诉记者。

女孩的妈妈对手术风险表示理解:“毕医生已经给我和孩子的爸爸详细说明手术的风险了,但无论如何都要取出来,如果一次不成功,我们可以接受再次手术。”

鉴于上次外院手术失败的经验,毕医生决定在宫腔镜直视下取出异物。并做了充分的术前准备,请经验丰富的退休老主任会诊共商手术事宜、与麻醉师充分沟通选择最安全的以及使阴道最松弛的麻醉方式、安排两名经验丰富的医生参与手术。

手术成功 仅用5分钟取出了3对玩具车轮

进入手术室后,毕医生先耐心地和女孩聊天,消除她的紧张情绪。麻醉成功后,在宫腔镜的指引下,毕医生成功的用钳夹出了玩具车轮1对,本以为手术可以结束了,却发现宫腔镜探查发现阴道内还有异物,毕医生当机立断,用同样的方法,一共取出了3对玩具车轮。仅用时5分钟,0出血。手术非常成功,毕蕙医生向女孩的家长告知了这一好消息,孩子父母在手术室门口嚎啕大哭。

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手术后的第1天,女孩仅有少许血性分泌物,没有任何不适,复查后没有异常,女孩顺利出院,一家三口终于如释重负地笑了,特需病房的所有医护人员也欣慰万分。

重视性教育避免阴道异物伤害幼儿

毕蕙医生谈到这个女孩的病例,非常心痛:“阴道异物在临床上还是比较常见的,医院每年都会接诊许多患者,取出来的异物有纽扣、笔帽、文具小零件等。每个人在幼儿期都对身体充满了好奇,向阴道塞入异物是幼儿对身体的一种探索。孩子是懵懂无知的,但是家长、医务工作者却应该从这件事上得到经验教训。”

很多家长觉得性教育难以启齿,但是性是人一生成长中必须要学习的知识,和语文、数学学科一样。作为家长为了孩子更加健康地成长,必须要重视起来,必须得选择正确的方式,告知孩子什么可为,什么不可为,从源头上避免悲剧的发生。

此外,毕蕙医生提醒,医务人员遇到幼儿、青少年出现反复阴道排液、异常阴道出血的情况时,应考虑到“阴道异物”的可能。医生还需要仔细询问病史,并进行全面的体检,包括必要的肛门指诊、辅助的无创经直肠超声检查。

鉴于患儿常常不能准确描述异物的情况,盲取异物失败的风险比较高,而且有可能造成进一步的损伤,此时,不妨借助宫腔镜检查,宫腔镜下的阴道探查以及宫腔镜直视下的阴道取异物,可以最大限度地减少患儿损伤。

(责任编辑:孙欢)

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