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过敏性鼻炎只查过敏原?这些生活细节在让你打喷嚏!

2016-04-22 14:27:07来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:过敏性鼻炎是一个发生在鼻黏膜上的免疫反应,首先是机体的免疫功能出现异常了,这个异常集中表达在鼻黏膜上,跟遗传基因有关系,跟环境也有关系。有高达22%的人在一生中曾罹患过过敏性疾病。

受访专家:朱丽,北京大学第三医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科组组长、主任医师,过敏性鼻炎患者俱乐部的发起人之一,主持微信公众号“guominxingbiyan”;

擅长:鼻部疾患、鼻内镜手术、改善鼻功能的基础上进行鼻整形手术;

出诊时间:周二全天(专家门诊),周四上午(特需门诊)

(健康时报记者 李桂兰 驻北医三院特约记者 仰东萍 姚永玲)每天早上,北医三院耳鼻喉科副主任朱丽都会看一下自己一手打造的微信公众号:“guominxingbiyan”。在这里,已经聚集了8000多名过敏性鼻炎患者。

这个账号由朱丽和科里的医生护士们轮班管理,更新每天的花粉浓度预报、更新过敏性鼻炎的科普稿件、回复患者们的提问,科室还会不定期的组织患者们聚在一起交流,做科普讲座,现场教患者自己如何做鼻腔冲洗,或者到患者家里免费检测尘螨浓度……

赶上春季花粉浓度最高的一段时间,他们又在忙着做过敏性鼻炎义诊活动的准备工作。

这个团队名声在外,是北京第一个过敏性鼻炎患者俱乐部。

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患过敏性鼻炎的人越来越多

难以想象过敏性鼻炎患者的痛苦,曾有患者对朱丽说,自己真是“生不如死”。

有些患者来门诊的时候,手里握着一大把卫生纸,还不停地打喷嚏,鼻子都被捏得红红的。还有些患者夜间来急诊,鼻子堵得厉害,晚上根本没法睡。这些人,都成了过敏性鼻炎俱乐部的“会员”。

实际上,过敏性鼻炎是一个发生在鼻黏膜上的免疫反应,首先是机体的免疫功能出现异常了,这个异常集中表达在鼻黏膜上,跟遗传基因有关系,跟环境也有关系。朱丽介绍,有高达22%的人在一生中曾罹患过过敏性疾病。

以前,人们对过敏这种病不是很清楚,常当感冒来治,近些年大家的健康意识不断提高,很多人会主动去医院看过敏。朱丽本来是一个擅长做手术的鼻科大夫,可一到春秋季,她的门诊就常常出现被过敏性鼻炎患者“包场”的现象。

“过敏性鼻炎患者只有接触过敏原才会发病,也就是生活中多加注意是可以避免的,或者至少是可以减轻症状的,可在门诊有限的时间跟患者沟通生活中需要注意的方方面面,很难尽善尽美。”而成立俱乐部就很容易地解决了这个问题。

在俱乐部内部的交流活动上,朱丽讲得最多的就是各种生活细节。事实上,衣食住行都可能引发过敏,如花粉、有毒气体等,接触到鼻黏膜的就有可能引起过敏性鼻炎的发生。如果你现在对这些东西不过敏,不代表你永远不会。

简单的灌输健康知识可能有时候会比较枯燥,一些患者间的交流反而效果会更好。朱丽注意到,患者中图书馆的管理员就是过敏性鼻炎的高发人群,因为图书上面有很多灰尘,有很多尘螨,有些人刚开始接触的时候打几个喷嚏,总接触,喷嚏也就越来越多,慢慢地就过敏了,患上了过敏性鼻炎。

还有的人,只要有一次是高浓度地暴露在过敏原当中,或者是污染环境中,比如是在自己患了重感冒之后,或者有些家庭刚刚装修以后等等,在这些因素诱发下也会比较容易患上过敏性鼻炎。

让这些成员现身说法,其他患者就很快接受了“长期接触高浓度过敏原,容易患上过敏性疾病”的知识。

发病容易,诊断也容易

在朱丽看来,虽说都是过敏性鼻炎患者,但发病表现有时候却大不相同。

三分之一的人会一直对某一类或者某几类的过敏原过敏,不会增加也不会减少;三分之一的人会越来越重,过敏原也越来越多,最后哮喘了;三分之一的人可以治愈,但什么时候可以治愈,不知道,什么原因也不知道。

“朱主任,这次是您给我手术吗?我信任您。”正当朱丽跟记者聊着的时候,一名五十岁上下的女士凑了过来,原来,这位患者以前就是过敏性鼻炎患者,只不过她是那幸运的三分之一中的一员。

这位女士说,她原来是对杨树花粉过敏,每年春季杨树扬花的时候就喷嚏不断,清鼻涕直流,后来就是在朱丽这里进行了系统地治疗,效果还不错,每年她都会准时来医生这里报到,可没想到治疗了两年后就没再发病了。“这不,过了好几年,查出来鼻腔出了问题,就想着应该找朱主任看。”

送走了这位老患者,朱丽分享道:“过敏性鼻炎的临床诊断其实也比较容易,接触过敏原后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻堵等症状,到医院检查发现鼻腔黏膜苍白水肿,就可以确诊为过敏性鼻炎。”

比如,你已经连续3年来,每年1到3月中旬起就开始疯狂地打喷嚏,鼻涕成河,每天要用上两卷卫生纸,晚上还因为鼻塞而辗转反侧,同时眼痒、流泪,要一、两个月才能好,什么病?过敏性鼻炎的可能性就比较大。

“可为什么我患上过敏性鼻炎后就闻不出来味了?”看着旁边一脸痛苦的中年男士,朱丽答道:“不要太担心!过敏性鼻炎好了,嗅觉就会恢复。”

朱丽介绍,有的患者除了不停地打喷嚏、大量清水样鼻涕、流眼泪、咳嗽等症状外,还会出现嗅觉下降的症状,这一般是因为在患上过敏性鼻炎后,我们的鼻腔黏膜出现了高度水肿,嗅神经末梢就不敏感了,嗅觉的传导通路受到了阻塞,如果控制了过敏性鼻炎,嗅觉就会恢复。

“另外,我问一下,你们患上过敏性鼻炎后,会查过敏原吗?”朱丽问围着的患者。

“没查,就自己买点药吃。”“查了,但也没觉得有多大用。”……大家七嘴八舌。

“查过敏原是非常重要的一件事”,朱丽介绍说,首先你要知道自己对什么过敏,因为我们只有把过敏原查清楚了,才能在生活中有意识地避免,有的放矢地进行治疗。

过敏原检测,现在临床的方法也比较多,一般检查的方法无外乎体外法和体内法。体外法简单的说就是免疫学检查,通过血清里的免疫球蛋白的分泌性来定量测定。体内法就是通过皮肤试验及粘膜激发试验来确定过敏源。

治疗过敏性鼻炎,环境控制是重头戏

在俱乐部微信平台上,花粉浓度预告和患者症状记录是非常重要的一个功能。

拿出手机打开微信,随时将自己每天的症状记录一下,今年的曲线就会留在那里。明年可以直接拿过来做参考,提前一周用上药,在花粉盛开期都用上药,等花期过了,就可以不用药了。

为了开发这个小功能,朱丽花了不少心思,也是患者感觉最实用的功能之一。背后的原因在于,环境控制,也就是对过敏原的回避,是一个非常重要的方法,位列中国最新版2015年过敏性疾病防治指南之首。

“已经患上过敏性鼻炎的患者,环境回避是很重要的。”朱丽强调。“比如,我尘螨过敏,我在生活中就要尽量地避免接触尘螨,戴眼镜、戴口罩、鼻部过滤器,或者在鼻子里面涂抹阻隔剂,让我们的鼻黏膜和花粉等过敏原少接触。”

一般来说,过敏性鼻炎按照出现时间的不同,分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。比如春秋季的花粉过敏,每年一到这个季节你就鼻涕眼泪一把一把的,还不是感冒,这就可能是季节性的过敏性鼻炎,而如果你是对狗毛或者螨虫过敏,那你的过敏性鼻炎就是常年性的了。

对于季节性过敏的人来说,如花粉过敏的患者,需要了解自己发病的时间,了解各种植物花开的时间,以便在植物花朵盛开期的前一周就给自己用上过敏性鼻炎的药物。至少可以在花粉浓度很高的时候,尽量避免外出。进行户外活动也要戴口罩和眼镜,回家后要减少开窗的时间,秋季也要避免去草原,因为小草也是花,秋季草原草的花粉浓度特别高。

而对于常年性过敏性鼻炎的患者来说,就需要在生活中处处避免了。“尘螨过敏是比较常见的过敏原,为了避免自己每天都生活在水深火热之中,就要尽量减少你的生活环境中的尘螨浓度。”尘螨怕热也怕冷,65摄氏度以上,0摄氏度以下就死了。我们在洗床单被罩时,不妨搁开水烫一下。如果是单纯地用水流冲洗,比如我们的洗衣机,也能去除一些尘螨,只是没有烫洗彻底。

当然,如果有人是对动物皮毛过敏,那就不要养宠物了。有人一到新装修的地方就喷嚏不断,这是装修污染引起的,比如甲醛。“其实,甲醛本身不是过敏原,但它会造成鼻黏膜的破坏,鼻黏膜受到破坏后,就会促发过敏的发生,很多人是这样发生的,所以我们要特别注意房间里的一些可挥发性的气体,搬到新家以后尽量测一下。”

通过俱乐部的交流,朱丽发现,不少患者在用药方面可以用“任性随意”来形容。目前对付过敏性鼻炎有很多药,比如抗组胺药物、鼻喷激素、口服激素等,要根据症状来具体选择。“一般用药,大家都能遵照医嘱执行,毕竟症状来的时候是很难受的,可很多人在停药的时候就过于随意了,造成了疾病的反复。”朱丽强调,对于联合用药的患者,在停药的时候是要一样一样的来减,不能随便就停了某类药,比如你用了三种,用药非常好之后也得用两周,然后减一种,非常好之后再用两周再减一种,还剩下一种连续用得非常好之后,用两周开始减量。

免疫治疗方法即脱敏治疗也是患者们所熟悉的方法,是针对过敏原进行脱敏,从而达到不再过敏的目的,一种方法是皮下注射,另外一种是舌下含服药物,从低浓度到高浓度的一点点递增,这两种方法的效果都还不错,只是时间会比较长,一般是两年半至三年的时间,患者需要一直用药。目前我们国家做的比较多的免疫治疗方法是尘螨过敏的治疗。

“也有不少人选择中医调理,对患者体质调整有一定的帮助。还有不少人希望通过手术来将过敏性鼻炎一次治愈,其实这是个误解,因为过敏性鼻炎是全身疾病在鼻腔黏膜的表现,而一般手术解决的是鼻腔结构,而不是功能,除非是合并鼻腔结构异常,目前不推荐做手术治疗过敏性鼻炎。”

无论是哪种治疗办法,患者的主动参与非常重要,在过敏性鼻炎患者俱乐部里,什么季节做什么,怎么做更合适;什么环境下做什么,怎么做更合适;什么时间做什么,怎么做更合适,都会鼓励患者主动来分享经验,尽量不用药,或者少用药。“比如,我们会教患者自己回家给自己做鼻腔冲洗,因为过敏原跟鼻黏膜接触之后才发生过敏性鼻炎,所以,鼻腔冲洗对患上过敏性鼻炎的人来说,很重要,”朱丽说。

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2008年7月14日,《青岛成了全国“过敏冠军”》。据《青岛过敏性疾病调查报告》显示,目前青岛过敏性疾病的发病率高达37%,大约有300万市民是过敏患者,成为全国过敏性疾病发病率最高的地区。世界卫生组织已经将过敏性疾病列为21世纪发病率增长最快的疾病。

2013年8月12日,《中国过敏人群超1亿》。过敏已成为全球第六大疾病,咳嗽、皮疹、鼻炎、哮喘、嗓子痒、眼睛红……看起来互不搭界,不好控制的过敏症状其实有个发病路线图:孩子1~3岁时期,过敏性疾病主要表现为特应性皮炎和食物过敏,随着年龄增长,逐渐进展为过敏性鼻炎和哮喘。

2014年2月10日,《买食品要查看过敏原标识》。对于过敏体质的人群,过敏原信息可以说是“关乎生命”的健康标识。记者调查发现,仅四成包装食品明确提示了过敏原信息。专家提醒,购买食品时如果发现没有明确标示过敏原信息,可从食品标签配料表中识别,有相关食品过敏经历的人应当注意避开。

(责任编辑:王月明)

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