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“肺炎”久不愈 气管里竟然钻进了它

2016-03-29 08:02:40来源:浙江在线|分享|扫描到手机
阅读提要: 如果你身边,有人是“肺炎”,接受治疗却一直不见好,除咳嗽发热外,还开始出现咳血、气急等情况,这时你或许应该想一想,曾经有没有因咳嗽而把异物咳进了支气管?

在杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师沈凌的门诊,每年都会诊断和治疗近十几例支气管异物,最初,他们往往会被当成是“肺炎”。有些异物在CT上由于密度低是不容易被发现,所以需要早些行气管镜检查才能发现。

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咳血竟是小小辣椒皮惹得祸

2个月前,74岁的江奶奶开始反复出现咳嗽、咯痰,同时伴有发热,到当地医院拍胸片显示“右下肺大片阴影”,被诊断为“肺炎”,给她抗感染治疗了2周,体温恢复正常,咳嗽痰也有好转出院。

本以为一切正常了,可江奶奶却开始出现咯血,开始仅是痰中带血,后来就是整口鲜血,吓坏了亲人。

江奶奶立即被送到杭州市第一人民医院就诊,医生对其进行了气管镜检查,结果发现在右肺下部长出了肉芽,堵塞了肺部管腔,医生将肉芽清除后暴露出了异物,竟是一片辣椒皮!

原来,之前江奶奶曾在进食时被辣椒刺激,咳嗽不当将辣椒误吸了进去,以为咽下去了就没事了,结果却是进到了肺里,导致肺炎迁延不愈。

沈凌告诉记者,“除了辣椒皮,还有最常见的就是骨头、果核、鱼刺、虾头等,甚至会有螺蛳、橡胶等。”

为什么肺里灌洗出“牛奶”?

无独有偶,刘大爷也中招了,同样咳嗽被当地医院诊断为肺炎,又是输液又是喝止咳化痰药,但一个月咳嗽不见好,还越来越气急。

就诊后,医生发现大爷血常规中白细胞轻中度增高,单核细胞比例明显增高,“我们对他进行肺泡灌洗检查,结果灌进去纯净的生理盐水,出来的却是如同牛奶般的液体,病理检查结果证实为肺泡蛋白沉积症。”

沈凌医生说,他工作十余年也是第一次遇到。足足用十几升盐水对刘大爷进行了全肺灌洗,才基本上把肺给洗干净,大爷也感觉气顺畅了、人也舒服多了。

肺泡蛋白沉积症是什么?原来,人体肺的最基本单位是肺泡,让肺泡保持将外界氧气输向毛细血管的物质叫肺泡表面活性物质,这表面活性物质用久了会失去功能被肺泡里的巨噬细胞清除掉。

刘大爷的问题,就出在这些巨噬细胞上,“如果巨噬细胞出现功能障碍,无法清除这些物质后,这些丧失功能的蛋白就在肺泡里堆积起来,越来越多的肺泡堆满这些蛋白后,会出现刘大爷的这种情况。”

沈凌提醒,当出现慢性咳嗽、活动后呼吸困难等情况,要及时到正规医院行气管镜检查。如果是肺泡蛋白沉积,最有效的方法就是肺泡灌洗,将这些没用的垃圾清洗出来,让肺泡再恢复功能。

(责任编辑:郑帆影)

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