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孕检中发现动脉长反了 出生仅3天的宝宝要做心脏整形

2015-08-13 09:44:29来源:扬子晚报|分享|扫描到手机
新闻背景:在怀孕中期检查出宝宝有严重的先天性心脏病,小陈的宝宝连接心脏的主动脉和肺动脉完全长反了。在出生三天后,江苏省妇幼保健院的医生们为宝宝完成了心脏的“整形”,把长错位置的血管调换了回来。

正常人的主动脉连接左心室,肺动脉连接右心室。而宝宝的主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接。所以正好“长反了”。

在怀孕中期检查出宝宝有严重的先天性心脏病,小陈的宝宝连接心脏的主动脉和肺动脉完全长反了。在出生三天后,江苏省妇幼保健院的医生们为宝宝完成了心脏的“整形”,把长错位置的血管调换了回来。

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出生前

发现宝宝心脏血管长反了

小陈(化名)与丈夫结婚后不久,一个小生命悄悄到来。但是在孕期的产检中,通过胎儿心脏超声检查,医生发现胎儿疑似患有严重的先天性心脏病——室间隔完整型大动脉转位。小陈夫妇焦虑万分,找到了江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院小儿心胸外科的顾海涛主任医师。顾主任告诉小陈夫妇,简单说来,就是孩子的主动脉和肺动脉长反了,这就导致了心脏输送给全身的血液都是没有新鲜氧气的静脉血。如不及时进行手术治疗,孩子出生两周后就随时会有生命危险。

一出生

他就在和死神赛跑

宝宝的病情对本来满怀希望等待宝宝出世的小陈夫妇来说是个噩耗,但是顾海涛主任又给了小陈夫妇希望——孩子的先心病虽然严重,但是出生后并不是没有纠正的可能。江苏省妇幼保健院是可以开展危重先天性心脏病患儿“产前筛查-产后治疗”一体化诊疗保障的医院,孩子出生后可以最快的时间从产房到病房,获得最及时的救治。

在出生后17分钟,不足7斤的小宝宝即住进了小儿心胸外科重症监护室(ICU),通过床边心脏超声检查明确了诊断,宝宝心脏的主动脉和肺动脉确实长反了,但是心室间隔是完整的,和孕期诊断的结果一样。在顾海涛主任的带领下,科室团队研究制定了周密的治疗方案,选择最佳的手术时机:出生后3天,为孩子进行了大动脉调转术。

出生后3天

医生“补心”的线比发丝还细

在手术中,医生为宝宝建立起了深低温流量体外循环,孩子的体温被降到了18℃-20℃,呼吸和心跳也被人为停止了。新生儿的血管尤如嫩芽,与主动脉相连的冠状动脉更是不过1毫米粗细,而顾海涛主任要做的就是在这个脆弱的心脏上做极为细微的针线活:长反了的主动脉和肺动脉被切断互换,原来跟着主动脉长错了位置的冠状动脉也要被移到左心室上来。因为宝宝的心脏实在太小了,手术工具也都是“迷你型”的,缝合宝宝心脏血管的针线,比头发丝还要细。

由于术后的生命体征还不平稳,宝宝的胸腔暂时不能关闭,在监护室60个小时后,宝宝的心脏跳动完全正常了,此时顾主任将孩子再次推进手术室,将孩子的胸腔严密缝合。经过术后精心地护理和治疗,宝宝恢复良好,已经健康出院。

医生提醒

胎心有枣子大小时 超声就能发现缺陷

“先天性心脏病不是绝症。”顾海涛主任告诉记者,在怀孕24-28周时,宝宝的心脏还只有小枣子大小,但超声技术已经能检查出绝大部分的结构畸形。绝大多数先天性心脏病都是可以通过手术治愈的,像小陈的宝宝所患的大血管转位,在十五年前还是没有办法救治的,但现在已经完全可以手术治疗了。

产妇需要做的是定期产检,以便及时发现问题。同时寻找有实力的正规大医院,在宝宝尚在胎儿时期就可以制定出系统的治疗方案,赢得宝贵的救治时间。但并不是所有在胎儿时期发现的先心病宝宝都可以被“硬保”下来。如果是罕见复杂畸形,如左心发育不良综合征等,需要多次手术且治疗风险极大的,或者合并有染色体异常的,则建议尽早引产。

(责任编辑:吴笑吟)

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