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北京多位医生离世

猝死防不胜防吗?

2014-11-13 15:18:04来源: 健康时报|分享|扫描到手机
阅读提要:猝死前,身体会先发出一些信号,如果能及时认识到这些发病信号,及早处理,是可以避免悲剧发生的。如果没有发现征兆,在突然晕厥倒地后紧急施救,也是重要一步。

9月20日,48岁的北京同仁医院神经内科路阳医生参加北京国际山地徒步大会晕倒,送医后抢救无效死亡;

10月12日,55岁的北京积水潭医院烧伤科张普柱医生突发心脏意外离世;

10月24日,42岁的阜外心血管病医院麻醉科昌克勤在手术室内突然昏迷,检查显示脑干出血,会诊专家认为预后极差,目前仍在昏迷;

10月25日,48岁的北京积水潭医院骨肿瘤科丁易医生在泰国参加国际学术会议时突发心血管疾患去世。

短时间内,就有多位医生突然离世。公众关心的问题仍然是,猝死真的防不胜防吗?

(健康时报记者 韦川南 王琪 实习记者 赵瑞)

 

辨别猝死征兆

猝死前,身体会先发出一些信号,如果能及时认识到这些发病信号,及早处理,是可以避免悲剧发生的。

北京安贞医院心内科主任医师陈立颖之前跟健康时报记者交流时曾介绍,心肌梗死发生前一个月内,心绞痛会频繁发作且疼痛比以前有明显变化,如以前走一公里难受,现在走200米心脏都受不了,甚至在安静时也会发作;疼痛持续时间长了,之前发作时间是5分钟,现在发作在20分钟以上;发作诱因也变化了——这都说明冠状动脉有狭窄、痉挛,冠脉内斑块不稳定,容易破溃形成血栓,有的含服硝酸甘油就能缓解,有的则不能缓解。出现这些症状时可马上含服硝酸甘油,最多可含服3次,同时迅速拨打120。

对于脑干出血,北京天坛医院副院长王拥军教授曾在健康时报发表的一篇文章中介绍,脑卒中发病前期的征兆可以总结为一句话,“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”,只要出现以下这三个症状的其中任意一个,就要毫不迟疑地送医院:请患者复述一句短语,如说话不清楚或者无法说话;请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常;请患者闭眼,双臂平举10秒钟,一个手臂无法维持。

但正是繁忙的工作掩盖了原本可以被发现的细微信号,医生不断猝死的背后是这个群体的压力。很多三甲医院的麻醉科医生上午八点进手术室,晚上八九点才能出手术室,每天连续工作12小时以上已属平常。

牢记六字原则

如果没有发现征兆,在突然晕厥倒地后紧急施救,也是重要一步。

中国家庭急救教育科学普及联盟主席丁建荣在今年召开的“2014年家庭急救员培训计划东北启动仪式”上提醒大家,可以记住六字原则:看动静、防窒息。一般大脑出问题动静比较大,患者倒地后会有突发性的呕吐。而心脏的问题动静就比较小,大部分患者晕厥后很安静,会一声不吭。沈阳军区总医院急诊科主任高燕在接受健康时报记者采访时也曾强调,不管是因何种情况、以何种姿势倒地,身边的人首先要托住患者的颈部,将其保持脸朝上、头歪向一侧的位置,避免患者窒息。

如发现有呕吐现象,要马上用餐巾纸或衣角清理患者呼吸道,立即拨打急救电话,同时观察生命体征,如脉搏、瞳孔、呼吸等,对患者进行拍打和唤醒,如果没有反应,就解开衣领,立刻做心肺复苏。北京急救医疗培训中心副主任医师陈志曾对健康时报记者说,心脏骤停时大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟,若在4分钟内实施初步的心肺复苏,尽快由专业人员进一步抢救,病人“死而复生”的可能性很大。

在家可操作的简单的心肺复苏方法是:先在病人胸骨处用力捶上两拳,然后以大约每分钟100次的频率用双手按压胸骨,每按压15次停下来进行两次人工呼吸。

学会预防窍门

劳累、工作繁忙压力大、生活不规律休息少等都是猝死发生的诱因,在大环境无法改变的情况下,只能通过一些小细节来预防和减少猝死的发生。其中最重要的是要避免过度劳累,北京安贞医院心内科主任医师陈立颖曾在健康时报刊文介绍过一个小方法,如果工作太忙,建议可以像上学一样,每工作一两个小时给自己加个“课间休息”,起来活动一下、喝杯咖啡等,哪怕就是换个工作状态,如从写东西变为打电话都会有助于身体休息。

有统计表明,70%脑出血的人脾气都很急躁。北京世纪坛医院干部心血管科主任银鹏飞曾在健康时报刊文提醒,如果将一些患者的心血管问题倒退过去调查的话,会发现他们在心血管病出现之前,已经开始独立的出现了焦虑、抑郁等情绪方面的问题。尤其是抑郁,它是心肌梗塞的一个独立威胁因素,应对情绪进行自我调节。

不管如何,健康查体对预防猝死非常重要。解放军总医院心内科主任盖鲁粤在接受健康时报记者采访曾说过,男性到了中年其实是一个很尴尬的年龄段,总觉得自己还很年轻,折腾得起,熬夜加班、爬山游泳,以为疾病离自己还很远,但其实,一些身体问题可能已在潜伏了,心脏疾病就是其中之一。

从临床数据来看,40~50岁人群中,约30%的人都有不同程度的冠状动脉硬化,但大多是隐匿性的,一般的体检基本上查不出来,CT检查、心脏和血管造影等相对好些,但因为是非常规体检项目,加上费用较高,能做此类检查的非常少。

所以,陈立颖在和健康时报记者交流时建议,男性过了40岁后和女性进入绝经期后,就加做一个冠脉CT,如果结果显示心脏没有斑块的话,今后可以每3~5年做一次,如果有50%左右的狭窄,就要及时在医生的指导下积极治疗;陕西省人民医院神经内三科主任医师李锐曾对健康时报记者介绍,预防脑血管疾病导致的猝死,如脑出血、脑缺血及脑动脉瘤等,建议每年到神经内科做一次颈部血管彩超和PCD多普勒超声。此外,像常规的心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂检查也要每年检查一次。

(责任编辑:赵瑞)

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