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世界罕见,肿瘤从腹腔长入心脏!6小时“接力”手术成功切除

2019-08-30 18:08:17来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:血管内平滑肌瘤病是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤,均发生于女性,且多见于绝经前的中年妇女,多有妊娠史。一些患者可无症状,个别患者发生晕厥或猝死,多因肿瘤位置变动,嵌顿阻塞在三尖瓣中或肺动脉所致。

肿瘤从腹腔长入心脏!近期,46岁的丁女士经历了人生中一段惊险的住院经历…

心脏内罕见巨大肿物

“霸占”右心房达90%

据了解,半年前,丁女士出现下腹胀痛,近期,丁女士在晨起大便后突发头晕、呼吸困难,当地县医院诊断提示下腔静脉高回声物,考虑瘤栓可能性大,建议到中南大学湘雅二医院就诊。进一步的检查发现,肿瘤已经长入心脏,右心房被占达90%。

8月23号,患者到达中南大学湘雅二医院急诊科后马上进入抢救区,医务部立即组织全院大会诊,认为患者必须尽快手术治疗,方有可能保命。

对此,医院立即组建疑难手术MDT多学科团队。8月26号,急诊外科邀请了医院血管外科李全明教授、心血管外科宋国宝教授、妇产科夏晓梦副教授、放射科李亚军副教授、麻醉科朱蓉副教授、输血科王勇军主任、手术室刘卫红护士长等专家,对患者进行全面评估。

专家们一致的诊断是卵巢血管平滑肌瘤,范围已经侵犯到心脏、髂静脉、下腔静脉,并进行了详尽的手术方案讨论和各种应急预案准备。

手术复杂疑难

多学科合力奋战成功切除

据悉,丁女士6年前曾在县级医院做了子宫肌瘤剥除术,当时术中发现下腔静脉有累及,但没处理。目前扩展到下腔静脉及右心房,其病变长,范围广,心脏内瘤体已达4x8cm,占据右心房达90%,同时累及三尖瓣,在全国乃至全世界都属罕见。

考虑到三尖瓣口已有嵌顿堵塞,随时有猝死风险,因此完整切除肿瘤是成功治疗的关键。同时需妇科同期进行附件及其肿瘤切除,以防平滑肌瘤复发,争取良好的远期疗效。

由于手术复杂难度大、风险高,患者随时有术中出现生命危险的情况,为此需要发挥多学科协作的优势、联合多学科专家力量。

种种困难摆在各位专家面前,但勇于担当的医院没有退缩。中南大学湘雅二医院邓幼文教授、李全明教授和宋国宝教授表示:“不管有多大的困难,只要能救治病人,我们排除万难不遗余力。”

在充分评估患者的一般情况后,医务部组织急诊外科、血管外科、心血管外科、妇产科、麻醉科、手术室、输血科等全院最强力量向这一难度极高的手术发起挑战。

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多学科合力奋战切除瘤体

8月28号,患者接受了一期根治的手术方法,麻醉科、妇科、血管外科、心血管外科等科室专家经过6个小时多学科“接力”手术,成功切除患者心房内瘤体,并为患者修复了三尖瓣功能,患者送往中心ICU进行进一步的术后观察与治疗。截至发稿,患者意志清楚生命体征稳定,胸闷气促消失,近期可转入普通病房。(中南大学湘雅二医院何昊 马明丹/文)

相关阅读:血管内平滑肌瘤病是什么?

血管内平滑肌瘤病是一种少见的子宫中胚叶良性肿瘤,又称脉管内平滑肌瘤病,因可累及静脉或淋巴管而命名,大多认为源于子宫肌瘤对血管内膜的侵袭,也有认为起源于子宫平滑肌或盆腔及子宫静脉壁内的平滑肌组织。

本病均发生于女性,且多见于绝经前的中年妇女,多有妊娠史。一些患者可无症状,个别患者发生晕厥或猝死,多因肿瘤位置变动,嵌顿阻塞在三尖瓣中或肺动脉所致。

(责任编辑:郑新颖)

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