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攻克肺移植难题, 中日医院肺移植超百例

2019-01-05 11:48:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 田茹 实习记者 李宁)2018年12月19日,中日友好医院肺移植百例工作总结会在京召开。

经过21个月的努力,中日医院已打造成完全和国际接轨的肺移植团队,中日医院肺移植进入全球八大肺移植中心。

来自内蒙的老孙是位双肺移植受者。

在历经十余年的病痛折磨后,2017年的3月,他已经完全依赖氧气。肺纤维化合并肺气肿、I型呼吸衰竭、肺动脉高压……病情发展之迅速让家属措手不及,随着老孙呼吸越来越困难,甚至要依靠轮椅才能实现从卧室到卫生间。他经历着生命走到尽头的绝望。

女儿清晰的记得移植前他黑蓝色的嘴唇,那时他经历着生命走到尽头的绝望。在几次昏厥之后,女儿做出最终选择——肺移植。2017年3月30日,老孙来到中日医院接受身体评估检查;4月8日,移植评估结束;5月3日,O型供体合适配型,准备移植;2017年5月4日手术成功,老孙能畅快的呼吸了!

这只是中日医院近年来做过的百例肺移植患者的其中之一。类似手术在2018年,中日医院完成了104例。

从2017年开始,中日医院异军突起,全球肺移植手术量最多的11家医院中,中日医院是手术例数和技术发展最迅速的医院,成为肺移植专业的“黑马”。

“肺移植科完成的一百多例肺移植受者,围手术期存活率高达80%。也成功攻克了肺叶移植和重度肺动脉高压移植的难题。”中日医院肺移植中心主任陈静瑜介绍说。但目前国内移植情况与国外大为不同。国外受者多小于60岁,为了改善生活质量选择肺移植,而国内肺移植患者老年肺纤维化病人占了60%,一部分在65岁以上。肺移植受者都是濒危状态为了活命才选择肺移植。目前肺移植没有进入医保,许多年轻的病人得不到及时的救治。近年,美国器官供体每年8000多例,每年肺移植约2000例,供体的肺使用率为20%。我国肺移植在2017年接近300例。器官供体的肺利用率不足5%,各地北京最高,为10.5%,但比美国的20%还有距离。

王辰院士说,“肺移植要加强国际交流,不要不了解国际形势,也不对中国实际情况作认真调研,就轻易地把自己嘴上的、感觉上的‘中国国情’当作遮蔽落后、掩盖经验主义的遮羞布、代名词。”一切落后的、不规范的东西都不是中国应当固守的状态,必须着力改变。

国内的肺移植中心要充分发挥医疗作用、示范作用、培训作用、研究作用,要建设形成有机联合互补的国家肺移植业务网络,形成对我国终末期肺病的规模救治能力,跃入世界先进行列

“我非常同情肺病终末期的患者,因为憋气是天下最难受、最接近濒死的感受。”中国工程院副院长、中日医院院长王辰在总结会上感慨,很多肺病患者甚至部分医生都把肺移植当做最后的“救命稻草”,等到了濒死阶段才考虑肺移植手术,但这时候的治疗难度、效果和早期相比存在差距,所以,如果符合移植指征,一定要尽早手术。

肺移植中心能在短期内快速发展,得益于肺移植完备的体系构建。这个体系涵盖了肺移植的全程,呼吸与危重症医学科的肺移植受者的筛选、指征把握、术前康复、供肺保护,术中胸外科与手术麻醉科规范流畅的配合、术后的监护,肺移植患者的长程管理和随访。同时具有肺移植支持体系,包括特异性抗体检测、全面的病原学监测、感染与排斥的细致分析、合并症预防。

为积极推进心肺联合移植的开展,中日医院计划在2019年在取得心脏移植资质的前提下启动心肺联合移植项目。积极探索儿童肺移植项目,目前全国成功的儿童双肺移植是12岁,10岁以下、5岁以下的儿童肺移植目前是空白,另要积极探索儿童肺移植的开展。借助“一带一路”平台,推动我国肺移植事业走出国门。

(责任编辑:王月明)

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