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角膜病福利贴!激光术后“废”角膜透镜再利用新疗法

2018-05-29 10:39:15来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视疾病学科主任周行涛教授团队独创新疗法,治疗圆锥角膜和角膜营养不良。

(健康时报记者尹薇 驻复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙国根、沈爱琴)  日前,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视疾病学科主任周行涛教授领衔的视光学团队历经8年临床实践和科研攻关,在国际上独创新疗法,将以往飞秒激光近视和远视手术后原本“废弃”的角膜组织透镜,用于治疗圆锥角膜和角膜营养不良患者,使之重获光明。

该成果已在最新一期国际屈光手术权威期刊《屈光外科杂志》(《Journal of Refractive Surgery》)上发表。

圆锥角膜与角膜营养缺失面临无角膜可供移植

据周行涛介绍,在眼科学领域,圆锥角膜与角膜营养不良是较难治疗的顽症。圆锥角膜多发于16至20岁青少年,属非炎症性、双侧进行性角膜病变,往往导致不规则散光及高度近视,双眼先后发病,渐进性发展,严重者会导致失明,需角膜移植;角膜营养不良并非“补充营养”即可治,是一种遗传性的原发性进行性角膜病变,发展到最后也需角膜移植,且移植后还会复发。而角膜材料严重匮乏,我国能够为临床提供足够角膜材料的眼库几乎没有。

激光近视手术生成大量废弃角膜

另一方面,作为国内领先的眼视光团队之一,周行涛视光学团队每年开展的飞秒激光近视手术(SMILE手术)量居全球第一,团队目前已突破6万台。在手术中,会取出一部分角膜组织,如矫正近视取出的角膜组织通常被称为“近视透镜”,矫正远视取出的为“远视透镜”,而这些取出的透镜对激光手术患者而言已“完成使命”,因此国内外通常做法都是把取出的透镜废弃。据不完全统计,全国已完成50万台相关手术,因此SMILE角膜组织透镜来源非常丰富。这些不要的透镜可以“再利用”吗?如何利用?一直是周行涛团队思考的问题。团队把近视SMILE、远视SMILE术中取出的透镜在电镜下进行观察,发现取出的透镜非常完整、表面非常光滑,提示如果用于移植,光学质量将会很好。

8年探索变废为宝

为解决这一重大难题,周行涛带领李美燕博士、赵婧博士等团队从2010年起,进行广泛的研究实验,并在2015年,李美燕博士在周行涛教授指导下,原创性地把远视透镜植入一个濒临角膜移植的圆锥角膜患者的角膜层间,经随访至术后2年,患者的裸眼视力从术前的0.1提高到术后的0.3、框架眼镜矫正视力从术前0.3提高到术后0.5,近视从术前的1350度下降到术后 325度,散光从术前600度下降到150度。这是国际上首次将新鲜远视透镜移植治疗圆锥角膜的成功病例;该技术在改善屈光度(视力)的同时,也加厚了角膜,避免了角膜移植。

在此之前,赵婧博士采用该技术治疗角膜营养不良患者,术中首创在患者眼球表面移植一枚新鲜的近视SMILE术中取出的透镜,结果提示表面镜技术安全可行,可以推迟角膜营养不良患者的角膜移植时间,减少手术创伤,减轻患者经济负担。透镜作为移植材料,可以减少排斥反应,潜在增加角膜生物力学稳定性,其远期稳定性在验证中。

李美燕博士表示,小小的全飞透镜,确实为圆锥角膜和角膜营养不良的治疗开拓了一条新途径,“废”透镜再利用前景看好,有望为更多的角膜病患者带来希望。

(责任编辑:郑帆影)

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