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超声是医生的“眼镜” 揭秘你不了解的超声医生!

2016-12-20 10:34:21来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:只要是身体内部有症状,从进医院开始,就离不开超声。但是目前很多人并不了解超声医生!

(健康时报记者 董 蕊 实习记者 张 赫)

超声能看3~4mm甲状腺瘤,就像医生戴了高清眼镜

只要是身体内部有症状,从进医院开始,就离不开超声。

比如急诊科,对于腹痛患者,首选的影像方法一定是超声。“这时候的超声检查,能帮助临床医生迅速确诊患者是胆囊问题、输尿管问题、肠梗阻问题,还是宫外孕、黄体囊肿破裂、腹主动脉瘤破裂、腹主动脉夹层……”一位三甲医院急诊科的医生说。

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超声医生正在为患者做检查(资料照片)健康时报记者 牛宏超摄

北京安贞医院颈动脉科主任勇强教授介绍,超声检查无创伤、实时,又能快速诊断、准确性高。对甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、胰腺、卵巢等肿物的良恶性鉴别以及动脉夹层、动脉栓塞、肝与脾破裂等急重症患者病因诊断具有重要价值。

超声就像医生的眼睛。但它其实不止是眼睛,而更像“眼镜”,因为它能让医生看到过去望触叩听感受不到的东西。

北大肿瘤医院超声科经常患者爆满且盛名在外,很多外地医院遇到肿瘤方面的疑难杂症,都会根据北大肿瘤医院所出具的超声报告单制订手术方案。该科主任严昆教授告诉记者,超声能确诊很多早期肿瘤,像1厘米的肝脏肿瘤、数毫米的甲状腺结节或乳腺结节都能看到。对于恶性程度高的恶性肿瘤,早发现就能早治疗,自然能救很多人的命。其它如胆囊、肾脏甚至消化道的早期肿瘤,也都能在超声探头下显形。

好的超声医生能查别人查不出的问题

“写下这篇关于超声的科普,是怕将来我女儿怀孕生孩子的时候,中国找不到超声科医生了。我要给超声科医生打打气!”

2016年4月,深圳某位母亲生下畸形二胎后当场哭晕,超声医生一时恶贬如潮,但中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇产科郭铭川大夫,在事件发生后说。

2008年2月的一个深夜,北京儿童医院超声科,一位年轻的父亲频频向一位大夫鞠躬,口里说着:“谢谢救命恩人”。这位父亲是刚下飞机来的医院,他的3岁儿子已经很多天没有一滴尿,被诊断为“急性肾衰竭”。绝望的父亲把北京儿童医院当做最后的救命稻草。为孩子做超声的是儿童B超神探贾立群。在模糊的黑白屏幕上,贾立群最终发现了输尿管远段堆着的沙砾样结石,他明确地对孩子父亲说:“孩子肾脏没问题,就是输尿管有结石,得赶紧排出来。孩子的病可以治好”。患儿父亲一下哭了出来。

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好的超声医生就是这样,查别人查不出的问题,为外科手术做最精细的准备。

中国超声医学工程学会会长、北京大学人民医院超声科原主任李建国刚经历了一件事:两周前,一位同行的夫人从加拿大回北京,加拿大和北京两家医院都诊断她是胰腺炎。但同行不是很放心,因为有症状不像。李建国教授为这位夫人做了B超:“当时一看就觉得不是胰腺炎,而是肿瘤,并且推断马上会向肝脏转移。”上手术台后,主刀医生发现,患者真是胰腺癌的癌症转移,但时机略晚,患者最终还是去世了……“如果早点让有经验的超声医生看,也许还能为患者的生命多争取些时间。”那位主诊医生说。

一位好的超声医生至少十年经验

在很多医院里都有句顺口溜,拿病历的不如拿手术刀的,拿探头(超声)的不如拿病历的。但其实很多人不了解,优秀的超声医师除了需要学影像学知识,解剖、内科、外科也得无所不通,不然他给不出有价值的诊断。

除了必须要掌握超声仪器的操作,超声图像的探查以外,超声术语的描述,超声报告的书写以外,他们也必须掌握每一个专科的常见疾病、多发病甚至疑难疾病的诊断和鉴别诊断。可以毫不夸张地说,每一个超声医生都是一个合格的全科医生。他们在每一次,针对每一个病人的检查中,均在做着诊断与鉴别诊断。

还有,超声的片子不是自己出的,是超声医生亲自探查并采集的。每一个患者,至少都有10张以上的图像存储,对于比较复杂的病例,有几十甚至上百张。而且,所有的图像都需要超声医生边探查边思考、边分析。

这是一个真正手脑并用的工作。对于患者的最后诊断,也是超声医生边探查、边思考的结果。所以一般超声医生不爱说话,有时问话也不理,因为他在思考,最好不要打断。

大多数常见病对于很多超声医生不难诊断,但很多患者是“多病交织”,还有疑难杂症。这就要求超声医生基础牢靠、经验丰富,同时要有自己的独立意识,不局限于临床医生的建议,才能给出有价值的信息。比如李建国教授回忆起自己的一位老患者,临床医生建议他查肝胆胰腺,但李建国自觉不对劲,就给老先生查了胃,最后果然是胃肿瘤。

一位超声医生从进入医院工作,需要规范化培养3年,再经历3年当上主治医生。其中两三成再通过个人努力和精心钻研,才能成为科室里的“神探”。一位好的超声医生,没有十年临床经验出不来。我国现在约有14万超声医生,拥有这十年经验并且优秀的不过3万人。

好的超声医生怎么找?好医院好专科

超声医生少、工资相对低、超声操作暂无统一的规范等都是限制我国超声专业发展的原因。而且我国的超声医生,优秀的基本都集中在大城市的大型三甲医院,基层超声医生水平参差不齐,很多患者都是赶到上级医院再重新确诊的。

超声科的每个医生,都需要通过全国执业医师考试并注册,才能正式上岗,必须要同时取得大型医疗设备上岗证书后,才能从事彩超检查工作。他们有的毕业于医学影像与核医学专业,有的毕业于临床专业。除专修医学影像学以外,同样要研修内、外、妇、儿、传等临床学科,实习轮转和毕业轮科,一个都不能少。

“要是都往大医院好科室挤也不可能,而且看病这件事,也取决于主诊大夫,所以建议患者即便向往好的超声检查,也以好的疾病专科为主寻找医院就医,可适度考虑超声科室质量。”严昆主任说,这样就医比较现实。

其实现在一些外科大夫都自己拿探头做超声了,比如肝胆外科,医生一手拿探头另一手操作是常有的事儿,因为对于腹腔镜和开腹手术,将超声探头放到病灶表面,能够看到表面和深部没有看到的东西。

所以,想找好的超声医生,还是先找对医院找对专科吧!

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(责任编辑:孙欢)

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