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体检发现肺小结节? 北京大学第一医院专科门诊即将开诊

2015-07-22 17:42:27来源:北京大学第一医院公众微信号|分享
阅读提要:很多发现肺部小结节的患者,辗转多家医院仍然不能得到科学、合理的处理和随访意见。针对这一问题,北大医院将开设了“肺小结节专科门诊”,以专家联合会诊的形式,为患者提供一站式诊疗。

随着社会的进步和人民生活水平的提高,大家越来越关注自身的健康,体检人数不断增多,发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。当拿到体检报告时,很多人都为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已,这究竟提示着什么?

肺部结节通常是指肺部直径在3cm以下的类圆形密度增高影,可以由许多原因引起,如细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等,但临床上还有相当一部分肺内结节是肿瘤或是肿瘤的前期表现。也就是说,肺内结节可能是良性表现,也可能是恶性疾病的表现,如何确定其性质需要临床医生综合考虑,特别是多学科的、临床经验丰富的医生来判断。

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然而目前,临床上对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限,许多医生对于肺部结节的诊断都非常谨慎。因此,很多发现肺部小结节的患者,辗转多家医院仍然不能得到科学、合理的处理和随访意见。甚至相当一部分患者因不能确定性质的结节而在生理、心理和经济上而有损失——是良性结节而经历了不必要的手术,切除了肺组织;是早期肺癌表现的小结节,因未给予重视而错过了及时治疗的机会。

针对这一问题,北大医院组织老年病内科、胸外科、医学影像科等多学入优质医疗力量而开设了“肺小结节专科门诊”,以专家联合会诊的形式,为患者提供一站式诊疗,优先检查,优先治疗,避免患者多次就诊。8月7日起,每周五下午,“肺小结节门诊”将对联合出诊的方式开诊,老年病内科、胸外科、医学影像科将安排至少1名副高及以上医师出诊,采用科学、可行的技术手段和详细、规范的随访方案,帮助患者选择恰当的处理和随访方案。目前,诊室设在门诊五层特需门诊,患者可到北京大学第一医院门诊部进行预约,就诊时请带齐相关影像资料。

预约电话:010-83572341

就诊地址:北京大学第一医院门诊5层特需门诊

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体检时,医师一般会开出胸片的检查单来查看肺部病变情况,然而,对于肺癌的高危人群来讲,医学影像科医师推荐使用低剂量CT代替胸片进行筛查,这样,肺部病变的影像表现更清晰,也容易判断性质。

首先,什么是高危人群?在美国国家肺癌筛查计划(NLST)将年龄>55岁,吸烟史且>30包年,戒烟不足15年等作为高危人群标准,对于上述人群若早期发现肺癌(IA期),其术后的5年生存率能>75%;对于侵润前病变如不典型腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)及微侵润肺腺癌(MIA)手术切除后的5年生存率接近100%。对于侵润性肺癌或是合并转移的晚期肺癌,患者的5年生存率将大大降低(可能<5%),因此对于高危人群进行肺癌筛查非常有必要。其次,为什么需要用低剂量CT进行筛查?X线胸片是一种重叠成像,由于侵润前病变如不典型腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)及部分微侵润肺腺癌(MIA)密度较低、体积较小,X线胸片很难发现;而CT是一种横断面成像,胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管结构不会对肺内病变产生遮盖,对于密度较低、体积较小的肺内结节能够进行精准显示,依靠三维后处理软件还能对病变的体积、密度、径线及内部结构等参数进行准确评估,并对病灶性质进行判断。一般认为低剂量CT对于肺内结节的诊断效能是X线胸片的10倍以上。此外在CT影像的指引下,还能对可疑结节进行穿刺活检、局部切除或放疗,达到最终明确诊断及精准治疗的目的。

因此认为,对于高危肺内结节的筛查应该首选低剂量胸部CT,这项检查的在保证低水平辐射剂量的同时能够精准检出肺内结节并判断结节性质。(倪莲芳 邱建星)

(责任编辑:王月明)

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