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结核病全身都要防

2014-11-03 18:22:50来源: 健康时报|分享
阅读提要:如今肺结核仍未彻底离我们远去,尤其是大学生及老年人群这类高发人群,应把结核作为可引发全身性疾病的重点疾病加以防范。

受访专家:端木宏谨,北京胸科医院主任医师,2013年中国科学技术协会聘为全国结核病学首席科学传播专家。

(健康时报记者 井超)一部《红楼梦》名扬古今,也因为书中不胜娇羞的林黛玉死于痨病(肺结核),让肺结核这个病广为众知。很多人认为这是旧社会的病。的确,中国人曾经被称为“东亚病夫”主要就是由于结核病的蔓延。但实际上,如今肺结核仍未彻底离我们远去,尤其是大学生及老年人群这类高发人群,应把结核作为可引发全身性疾病的重点疾病加以防范。

蔓延:全身仅头发和指甲不会感染结核

殷商时期,商王武丁是一位胸怀远大,懂得励精图治的帝王。他在尚为太子之时,曾经生活在民间,也因此而结识了一位智者傅说(yue)。傅说是个奴隶,因为有严重的驼背而更感卑微。但武丁却认定傅说能辅助其成就大业,因此即位后一心想让傅说做其宰相。在当时那个尊卑等级分明的原始社会,启用一个奴隶并委以重任,堪称违背天条。

为了不拘一格选拨人才,武丁巧妙地利用了“商人信鬼神”的特点编了个故事:上苍托梦引见,一个可以辅政的圣人是驼背,并叫人按其梦中所见临摹画像,如此这般,便有了史上第一位有名的罗锅宰相——傅说。

“在商周时期,驼背的人很常见。其实他们都是因为患了骨结核。所以有十个罗锅九结核的说法。”在北京市结核病研究所,从事结核病临床及流行病学研究工作的端木宏谨教授为记者讲起了结核病这个并不为众知的故事。

除了傅说以外,我们所熟知的擅长解梦的周公、以及清朝乾隆时期的著名宰相刘墉,都是因为患骨结核才成了罗锅。

不过,现代人一提起结核,首先想到的是肺结核。端木教授提及这些例子正是纠正了大家根深蒂固的误区—结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,大多先发于肺部,而后通过血液传播到全身各处,除头发和指甲以外,结核菌可以侵害全身各个器官。引发骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。上述提到的罗锅,就是结核菌在胸腰椎形成胸腰椎结核,由于椎骨受压,而引起骨骼变形。

“相应的,结核菌若侵害到盆腔或输卵管,便会引发盆腔疾病或者不孕症。”

传染:咳嗽是飞沫传播的主要方式

古代及旧社会结核病发病率很高,甚至被称为“白色瘟疫”。其中很大程度是因为人们身体免疫力低以及结核菌传播力强。

传染源、传播途径以及易感人群,三个环节循环往复,形成了结核病在人群中的流行蔓延。端木教授解释,每个排菌的结核病人就是一个传染源,当他们咳嗽、打喷嚏乃至大声说话时,结核杆菌都会岁呼吸道分泌物排到空气中,健康人吸入后就会发生结核感染,形成原发病灶埋下结核病“病根”。

您可不要小看一个小小的一声咳嗽。

有研究报告中的数据显示,“当人体咳嗽时,每次排出的飞沫数约为3500个,一次喷嚏则可排出飞沫达100万个,平常说话5分钟所飞出的飞沫相当于一次咳嗽。每晚记录病人咳嗽次数,观察其家人感染率发现,每晚咳嗽48次以上的患者家庭接触者的感染率为43.9%,而咳嗽12次以下的患者的接触者感染率为27.5%。

由此可见,近距离接触结核患者的确感染率会显著增高。因此,无论自己是不是肺结核患者,如果要咳嗽或打喷嚏时,应该尽可能转过头去,不要面对他人,并用手或纸巾捂住口鼻,以避免传染别人。

不过也不必过于担心。即使你已经吸入了结核菌,也还有不同情况,比如接种卡介苗后可获得免疫力,能将入侵的结核杆菌杀死或严密包围,制止其扩散;但如果身体抵抗力不高,又没有接种卡介苗,则结核菌会大量繁殖生长,对肺部造成破坏,形成肺结核。因此,一些抵抗力较低的人,如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者,都更容易患上肺结核。

防范:结核仍在身边每年做次胸片

近半个多世纪以来,我国采取各项措施防控结核病有了明显进展。1979~2000年间,全国结核病患病率下降幅度为62%,年均递降率达到4.5%。不过,在城市流动人口及大学生及体质较弱的老年人中,防控结核仍是艰巨任务。

“大学生来自全国各地,新的环境使很多新生在生活、学习等各个方面都不太适应,身体处于不稳定的状况,对病菌的抵抗力相对比较弱。一旦有一个发生肺结核,就容易造成在同宿舍或同班级学生中流行。”。

此外,广州曾做调查发现,约47%的肺结核病人无明显症状,有的仅感到乏力、食欲不振等,只在严重时咳嗽、咳痰,却被查出肺结核。

“对重点人群做胸部X光片体检,可以早期发现肺结核。”端木教授说,尤其是生活在雾霾严重的城市中。雾霾天导致空气中悬浮物的细菌、病毒增多,结核分枝杆菌也会聚集,加之城市流动人口多,这样一来,健康人群通过呼吸道感染肺结核的机会就会大大增加。

如果咳嗽、咳痰两周以上同时伴有高血压、糖尿病病史的老年朋友就有可能是结核病的疑似患者,社区医生将根据以上程序转诊至专业结防机构。

如今国家在结核病防治方面做了很多工作,拍摄胸片、查痰等这些筛查,国家都给予报销。在部分地区,甚至还可以报销看病时的交通补贴。疑似患者一旦确诊,将由专业医疗卫生机构给予免费治疗、全程督导和管理。

不过,需要提醒的是,患者应接受正规的管理和治疗,并按医生的指导服用药物。如病人得不到科学规范的管治,就可能出现不规则治疗或使用药品不当,导致结核菌对多种抗结核药物产生耐药。这些病人不但治疗效果差,病死率高,而且会传播耐药的结核菌,将引起无法医治的严重耐药结核病。

(责任编辑:赵瑞)

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