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内分泌大夫就要管得宽

2014-11-03 18:17:47来源: 健康时报|分享
阅读提要:提起内分泌疾病,很多人只想到糖尿病及甲状腺疾病。然而事实上,内分泌系统涵盖范围非常广泛,涉及到人体能量代谢、生长发育等多个方面。病都是早治早好,内分泌疾病大多也是如此。

(健康时报驻武汉协和医院特约记者 汪英 沈艳)近日,武汉协和医院内分泌科陈璐璐教授当选国际知名杂志《柳叶刀》(The Lancet)中文版的编委。《柳叶刀》中文版新一届编委会由32位国内知名专家组成,武汉协和医院两位教授入选,其中血液科胡豫教授是唯一一位入选该杂志编委会的血液学领域学者,内分泌科陈璐璐教授则是湖北省内分泌专业唯一入选者。

受访专家:陈璐璐,武汉协和医院内分泌科主任、教授、主任医师,全国内分泌领域知名学者,中华医学会内分泌学会常务委员兼秘书长,中华医学会内分泌学分会肥胖学组组长,脂肪肝学组副组长,中华医学会湖北省糖尿病学会主任委员。

擅长:糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、生长发育障碍、垂体及肾上腺疾病等。

出诊时间:周一上午(名医门诊),周二、四上午。

提起内分泌疾病,很多人只想到糖尿病及甲状腺疾病。然而事实上,内分泌系统涵盖范围非常广泛,涉及到人体能量代谢、生长发育等多个方面。病都是早治早好,内分泌疾病大多也是如此。

泌乳素瘤: 特殊肿瘤找内科

门诊现场:“陈教授,我的月经没有来,乳房却有乳汁分泌。”32岁的小刘神色焦急。检查发现其泌乳素水平明显高于正常,垂体磁共振提示有垂体微腺瘤。

陈璐璐:小刘得的是垂体微腺瘤的一种,叫泌乳素瘤,为垂体肿瘤最常见的一种,多见于20~40岁女性,也可见于男性。女性多表现为闭经、泌乳和不育。男性表现为性欲减退、乳腺发育、阳痿、不育等。要是肿瘤大了,还可出现局部压迫症状,如头痛、视野缺损、复视、面部疼痛等。

泌乳素瘤是唯一一个可以通过内科治疗的垂体肿瘤,一般以内科治疗为主,仅对于有明显压迫或者药物治疗效果不好的患者考虑手术治疗。

Graves病: 两年内别停药

门诊现场:一位甲亢患者,药物治疗3个月后,甲状腺激素水平恢复正常,心慌、手抖的症状改善。患者就自行停药,没想到两个月后再次出现心慌、手抖,甲状腺激素水平也升高。

陈璐璐:大多Graves病(甲亢)患者在药物治疗数月后,甲状腺激素水平可恢复正常,症状也可以得到缓解。但这并不说明治疗结束。甲亢的治疗疗程一般在两年以上,疗程不够,停药后容易复发。

这位患者以为症状一缓解就可以停药,从而导致病情反复。这类患者在临床中很多见,大夫在临床中,也要多说两句,向患者说明疗程的重要性,避免类似的事情重复发生。

肥胖: 光胖没病也得管

门诊现场:体重180斤的小蒋来到诊室,显得有点羞涩。他不是第一次来就诊了。

陈璐璐:小蒋刚来时210斤,血脂和血糖也有些轻度异常。经过生活方式干预,体重下降,脂肪肝减轻了,异常的代谢指标也基本恢复了正常。

肥胖是由遗传和环境因素共同作用下引起的体重增加,现在生活水平提高了,肥胖患者也越来越多。肥胖常常带来多种代谢紊乱,如血脂异常、高血压、糖耐量异常甚至生殖功能下降,这些也是心血管疾病的高危因素。

对于肥胖患者,应明确是单纯肥胖还是病理性肥胖,病理性肥胖者应针对发病原因治疗,单纯肥胖者,也应给以干预,降低上述危险因素。

痛风: 功夫还要在平时

门诊现场:45岁的卢师傅在妻子的搀扶下走进了诊室,“陈教授,我痛风发了,太难受了,您快给我看看吧!”

陈璐璐:卢师傅的痛风这次是急性发作,这样的患者门诊里太多。

痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组慢性病,主要表现为高尿酸、反复发作的急性关节炎症、肾脏损害及痛风石的形成。

许多患者只在痛风急性发作才进行治疗,而不注重长期的慢性的防治。其实痛风非急性期的干预十分重要。这功夫就要下在平时了!痛风的患者宜多饮水,适当限制蛋白质摄入,特别注意忌高嘌呤食物,如啤酒及动物心、肝、肾等。

(责任编辑:赵瑞)

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