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腰背痛三个月要排查强直

2014-11-03 18:13:25来源: 健康时报|分享
阅读提要:出现腰背痛,很多人会选择就诊骨科或者疼痛科,或是推拿按摩。北大人民医院风湿免疫科主任医师贾园提醒,如果是青中年出现腰背痛,尤其男性,持续超过三个月,要首先到风湿病科排查强直性脊柱炎。

(健康时报记者 田 茹)腰背痛很常见,据统计,平均每5个人会有一人出现腰背痛。出现腰背痛,很多人会选择就诊骨科或者疼痛科,或是推拿按摩。近日“手握明天”公益项目北京专场在北京大学人民医院风湿免疫科举办,北大人民医院风湿免疫科主任医师贾园提醒,如果是青中年出现腰背痛,尤其男性,持续超过三个月,要首先到风湿病科排查强直性脊柱炎。

强直让你人未老背先驼

很多人对强直性脊柱炎还不太了解,贾园介绍,强直性脊柱炎是一种风湿性疾病。病在脊柱,源起骶髂(骨盆附近组织)。多见由下而上,发展到腰骶部至整个脊柱。如果不积极治疗,年纪轻轻就会出现弯腰驼背,转身、低头、抬头等活动都做不了;严重时起床、走路、上厕所都出现困难。

“这不是夸大其词”,贾园介绍,“在门诊中就碰到过弯腰九十度的患者前来就诊。”很多患者来就诊时都已很严重,这与强直性脊柱炎容易误诊有关。由于强直的患者大多会出现新骨形成或椎间盘退变等,往往以为在骨科找到了病根并接受治疗,而忽视了对骶髂关节的检查,导致一些患者治疗走弯路,轻病拖成重病,贻误了治疗时机。据流行病学调查,我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被确诊,平均有6年的延误时间。

如果青年人出现腰背痛,特别是这种腰背痛靠近臀部,活动后缓解,休息后加重,有时夜晚会被疼醒,尤其早上起来感觉身体僵硬,一定要到风湿病科就诊,排查强直性脊柱炎。

排查强直性脊柱炎时,医生常常会建议检查HLA-B27基因。贾园教授解释,在强直性脊柱炎患者中,HLA-B27阳性率达90%以上,但强直并非单基因的遗传性疾病。除了内在易感因素的基础上,强直性脊柱炎的发生,还可能与感染等多种因素有关,如进食不洁等引发的肠道感染或免疫反应等,都有可能诱发强直性脊柱炎的发生。

疗效贵在坚持治疗和运动

强直性脊柱炎的治疗,除了缓解疼痛和僵硬感外,阻止骨质破坏、新骨形成,保持关节功能非常重要。虽然现在还没有根治的方法,但积极配合治疗,多数患者的病情可以得到很好的控制。

第一是要坚持规范用药,很多患者在治疗过程中,经常擅自停药,反复换医生。这样的就医方式,必然会影响治疗效果。对于强直性脊柱炎,不仅要早期治疗,更要有效治疗,必须及时使用疗效确切的药物。非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂为目前主要的治疗药物。目前认为,生物制剂,比如阿达木单抗(修美乐),是治疗强直性脊柱炎的最有效药物。皮下注射,快速强效控制炎症,最大程度上阻止病程进展至残疾。

坚持运动,保持正确站姿和坐姿,与药物治疗同等重要。在病情发作期不建议运动。病情稳定期,患者应坚持体育运动,如游泳、打球、跑步等运动,对于保持好身形,缓解疼痛,减缓病情发展极为重要。同时不要穿紧身衣,睡一张坚固而舒服的床,避免又低又软的沙发和椅子,也是日常生活中需要注意的地方。

“接纳”治疗的患者,治疗依从性更高

6月11日,艾伯维在欧洲抗风湿病联盟发布了多中心ALIGN研究的结果。该研究结果表明,在包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎等六种慢性免疫介导炎症疾病中,与接受常规治疗的患者相比,接受肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗的患者对于治疗的依从性较高。此外,根据患者调查问卷,发现“接纳”药物治疗的患者,其依从性比那些对治疗“有矛盾心理”的患者要高。

英国伦敦国王学院药物科学研究所研究教授约翰·温曼表示,“让患者依从药物治疗,仍是一个常见的医疗问题,特别是对于患有慢性疾病的患者。本次研究涉及六种慢性炎症性疾病,在33个国家展开,使医学界更好地了解患者的想法和忧虑会怎样影响治疗的依从性。”

研究表明,在所有治疗类型中,与“有矛盾心理”的患者(认为治疗有必要,却有较多忧虑)相比,“接纳”治疗的患者(认为药物治疗绝对必要,且有较少忧虑)对治疗依从性更高。艾伯维全球医学事务副总裁、医学博士玛丽亚·里瓦斯表示,艾伯维致力于提供教育资源和工具,以帮助促进医患交流,从而使医生及时发现可能造成患者缺乏依从性的行为。

(责任编辑:赵瑞)

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