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为啥肿瘤患者治好了 还要跟医生定期见

2015-01-11 09:38:53来源:北京晚报|分享
阅读提要:现在一般以治疗后5年作为癌症治愈的标准,但这并不意味着癌症患者过了5年后就不需要再定期去随诊复查了。

随着医学的进步,癌症已算是一种慢性病。患者一经发现后,在经过了“紧锣密鼓,暴风骤雨”般的治疗后,往往还需要持续观察。现在一般以治疗后5年作为癌症治愈的标准,但这并不意味着癌症患者过了5年后就不需要再定期去随诊复查了。

肿瘤治愈还须定期看医生

问:大夫,我治疗结束了,可以和您拜拜了吗?

答:当然不行,因为您还需要定期复查。在诊室里,经常有患者这样提问。那么,为什么肿瘤治好了,还要跟医生定期“见面”呢?

多数早期肿瘤患者,在只做手术切除或切除术后接受辅助化疗或放疗后,其中大部分患者就治愈了,甚至某些晚期肿瘤患者,如淋巴瘤、生殖细胞肿瘤通过合理的综合治疗也可以治愈;但仍有相当多的患者存在复发或转移的危险。

这种治疗后复发或转移的危险、复发时间和复发率也因肿瘤的不同而不同,甚至某些肿瘤患者在治疗后10年以上依然有复发的可能。虽然,医生现在对于某一类患者的复发规律已经掌握,但由于还没有准确的方法提前探知每一位患者的复发情况,所以,医生会建议患者在治疗结束后定期复查,具体间隔时间要根据不同的病,患者个人的具体情况和治疗结束后的时间来进行设定,从每隔3个月到半年、一年不等。

一般来说,大家会以治疗后5年作为治愈的标准,但并不是说5年之后就不需要检查了。患者可以在此后每年的定期体检中,侧重于相关肿瘤项目的检查。

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肿瘤复查查什么

问:大夫,我这次还要做CT吗?我有医保,您最好全给我查一遍。

答:必须做的检查不能少,不必的检查项目不用急。既然肿瘤需要复查,那么怎么查,查哪些项目呢?

一般来说,患者复查时,需要根据肿瘤的病理类别、期别、既往治疗的效果和患者自身状况,选择合理的检查项目。包括肿瘤受累部位和可能的转移范围的影像学检查,如CT、核磁共振等,抽血是查相关肿瘤的肿瘤标志物、对于近期化疗后患者的血常规、肝肾功能的检查,也可能包括消化道肿瘤的腔镜检查等少见项目。需要特别提醒的是,往往医生仔细的问诊病史和体格检查也是必需的。有经验的医生,不只是要搞清楚肿瘤是否复发或转移,甚至还能从患者的叙述和对患者的查体中,可以判断某些症状是否是治疗的远期并发症或诱发了其他慢性疾病。例如有一位化疗后一年的淋巴瘤患者,对医生说他经常脚趾疼痛、行走不便。医生根据查体时对脚趾的观察,安排患者做血尿酸的检查,确诊患者出现了“痛风”的症状,经过对症治疗和饮食建议,患者很快恢复了健康。

每次复查不必来“全套”

问:是不是每次复查都需要来个“全套”,以免漏诊?

答:当然不是。医生需要“根据肿瘤的病理类别、期别、既往治疗的效果和患者自身状况,选择合理的检查项目”,就意味着选择必要的检查。对于与疾病诊断无关的检查项目,或者不需要每次复查都做的项目(如腔镜检查、PET-CT等),医生是不主张做的。另外,检查时,最好患者本人能来复诊;因为仔细的病史问诊和体格检查,也会有助于医生选择合理的检查项目。

(责任编辑:吴笑吟)

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