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重视糖尿病儿童代谢控制可改善预后

2014-12-14 10:14:11来源:丁香园|分享
阅读提要:儿科医生Hofer博士及其同事通过一项前瞻性队列研究,对1型糖尿病患者青春期-成年期的代谢控制情况展开调查,该研究结果发表于J Pediatr。

近年来,1型糖尿病的微血管和大血管并发症逐渐受到广泛重视,而代谢控制是影响1型糖尿病结局的主要因素。作为反映代谢控制的主要指标-糖化血红蛋白A1c(HbA1)水平与冠心病发病风险有很大关系。青春期激素改变可能会加重青少年胰岛素抵抗,因此长期代谢控制是影响1型糖尿病年轻患者病情发展的重点和难点。

近日,儿科医生Hofer博士及其同事通过一项前瞻性队列研究,对1型糖尿病患者青春期-成年期的代谢控制情况展开调查,该研究结果发表于J Pediatr。

研究采用了澳大利亚和德国糖尿病中心的糖尿病电子病例系统的数据,该数据从1990年开始录入,内容包括人口学、人体测量和1型糖尿病患者的疾病特点。截止2013年3月,共有372个糖尿病中心参与到本次研究中。根据纳入标准:93年之前出生、11岁前患1型糖尿病、1990-2000年间有糖尿病的临床表现,该项研究共纳入了1146名患者。

研究者将每个糖尿病患者的病程分为:青春前期(小于13岁)、青春期(14-19岁)以及成年期(大于20岁),并分析上述患者病程中的平均HbA1水平及胰岛素治疗的数据,另外,研究者还根据HbA1水平的三分位数值,将患者分为代谢控制好、中、差3组,对3组患者从青春期前期随访至成年期。

结果发现糖尿病发病的平均年龄为7.2岁,49%的患者为男性。青春前期HbA1的平均值为7.5,青春期平均值为 8.0,成年期平均值为7.8。青春前期-青春期的HbA1c有显著个体差异,青春期-成年期R = 0.59,青春前期至成年期R = 0.30。

青春前期、青春期和成年期的HbA1c逐渐升高,代谢控制较差组其HbA1c水平最高,但是在青春前期至青春期,代谢控制好、中组HbA1c水平的增长率更高。采用回归分析后发现,青春前期HbA1水平与青年人代谢控制的结局具有显著相关性。

这项研究追踪了1型糖尿病患者从儿童时期直到成年期长达20年的代谢控制情况,结果表明可以根据青春前期的HbA1水平推测青年人代谢控制程度,即患病初期HbA1水平越低,成年后糖尿病代谢控制的结局就越好。因此,更多儿科医生应对重视代谢控制,从而在最大程度上降低糖尿病儿童的HbA1水平。

(责任编辑:吴笑吟)

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