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男性超过50岁,记得筛查前列腺癌

2020-09-23 17:32:29来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:北京大学第一医院泌尿外科主任医师,北京大学泌尿外科研究所所长周利群指出,前列腺癌即使是转移后,只要积极治疗也可以延长生命,但是预防癌症应该做好早期筛查,尤其是男性50岁以后每年都要记得筛查前列腺癌。

(健康时报记者 孙欢)“爷爷被查出前列腺癌,已经到晚期了,现在很悲观,难道真的没办法了吗?我们希望能够让他活着。”一位网友在社交媒体上发出了这样的求助。

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其实类似的患者并不少,北京大学第一医院泌尿外科主任医师,北京大学泌尿外科研究所所长周利群指出,前列腺癌即使是转移后,只要积极治疗也可以延长生命,但是预防癌症应该做好早期筛查,尤其是男性50岁以后每年都要记得筛查前列腺癌。

发病隐匿,男性50岁要筛查前列腺癌

临床医师癌症杂志数据显示,2015年,前列腺癌已成为中国男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率的第一位,在男性全身肿瘤里排第6位,死亡率排到第10位。然而与之相对的是,许多人误认为前列腺癌进展慢死不了人,直肠指检过于尴尬而放弃,对于前列腺癌的重视程度远远不够。

随着人们寿命的延长、诊断技术的提高以及人们生活方式的改变,前列腺癌的发病率也逐渐增加。但是前列腺癌发病隐匿,早期没有症状。前列腺增生和前列腺癌的症状非常相似,都会出现尿急、尿频、尿不尽等排尿异常情况,两者仅看症状无法区分。

关于前列腺癌的发病因素有很多说法,然而不管是饮食习惯、番茄红素和高脂饮食,与前列腺癌的发病关系都没有明确的循证医学证据。

“前列腺癌是老年病,年纪越大患病几率越高,尤其是在50岁以后,这一几率明显升高。”周利群提示,男性在50岁以后要做好前列腺癌的筛查,如果有前列腺癌家族史,则筛查时间要提早到45岁。

及时筛查,前列腺癌有两大筛查手段

目前我国前列腺癌总体上发现较晚,往往都伴随着骨转移。有调查显示,我国28%前列腺癌发现时都存在转移,另有30%为局部晚期,只有42%为早期,因此对我国而言,提高前列腺癌的早诊早治率尤为重要。

“前列腺癌如果从早期开始治疗,10年以上的生存期是非常多见的。我曾经治疗过一位75岁的前列腺癌患者,如今12年过去了,已87岁高龄的老人还再找我复诊。前列腺癌早期治疗可以采取的有效手段非常多,所以我们强调要早诊早治。”周利群介绍道。

目前前列腺癌常用的筛查手段有两种,分别是直肠指检和PSA筛查。

PSA称之为前列腺特异性抗原,是前列腺癌重要的瘤标。血清总PSA>4.0ng/mL为异常,如果PSA>10ng/mL,会高度怀疑前列腺癌的可能性,应该做前列腺穿刺活检进一步确定。如果PSA数值在4~10ng/mL之间,是否需要做前列腺穿刺活检,还需要参考PSA的游离比等其他指标。

“不是只有前列腺癌才会导致PSA升高,比如老年男性前列腺增生、前列腺肥大或者是前列腺炎也会导致PSA升高,这就需要医生进行进一步判断。”周利群介绍道。

相比PSA,直肠指检相对更简单一些,只需要医生手检,但是该检查只能发现较晚期的前列腺癌。“多数单位体检会有这项检查,但是很多人因为不适及尴尬而放弃了。建议大家不要因为觉得不好意思而轻易放弃筛查诊断疾病的机会。”

别放弃,晚期前列腺癌全程管理可延长患者寿命

“如果发现的时候已经是前列腺癌晚期了,也一定不要放弃。”周利群强调,

相比于胰腺癌等进展较快的癌症,前列腺癌进展相对比较慢,有效的治疗方式很多。早期可以通过手术、放疗等方式治疗,晚期发生转移了也有办法。

以非转移性激素拮抗性前列腺癌为例,采用新型内分泌治疗,总体来说中位生存期能够达到6年以上。新疗法与老疗法相比,延长中位生存时间可以达到21个月。

“现在我们强调前列腺癌的全程管理,就是把前列腺癌当做慢病来治疗。”周利群指出,对于晚期前列腺癌患者,通过多学科的会诊,我们可以提供最适合不同患者的治疗方法。患者如配合积极随访,我们可以让患者生存时间大大延长。很多患者经过治疗可以基本正常生活,生活质量也非常好。

(责任编辑:孙欢)

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