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男性结扎不影响性功能

2018-01-09 17:16:31来源: 健康时报|分享|扫描到手机
阅读提要:很多人会担心结扎手术对以后的性生活造成影响,因而拒绝手术。事实上,这种想法是过虑的。

(北京大学第三医院生殖医学中心 洪 锴 毛加明)随着二孩政策的放开,越来越多的生育了二孩的男性开始重视避孕和绝育的问题。生殖与避孕,犹如硬币的两面;不仅要让计划受孕的夫妇成功怀上健康的孩子,还需帮助其他更多没有生育意愿的夫妇做好有效的避孕措施,避免意外妊娠的出现。

今天我们要跟大家一起共同探讨的,便是一种一劳永逸的避孕方式——男性结扎术。

两种男性结扎术

男性结扎手术也称为男性绝育手术或输精管结扎术,是通过外科手术的方式,在阴囊部位将输精管切断,阻止了睾丸产生的精子排入精液,使得在性生活中射出的精液不包含有精子,从而达到避孕的目的;是一种永久而有效的避孕方式。

一种是在局部麻醉——精索内阻滞;手术前往精索内打入局麻药,优点是操作简单,在门诊由手术医生便可完成,缺点是在手术过程中患者是清醒的,可以知晓术中的情况,可能会留下一些不美好的记忆,另外由于是精索内注入麻醉药,有时患者仍有牵拉引起的不适,还有个别患者由于精索静脉曲张而在麻醉后出现精索血肿。

另一种是全身麻醉;麻醉方式与临床上常见的无痛胃镜或无痛人流一样,通过静脉输入麻醉药,麻醉的止痛效果会更好,在整个手术过程中,患者就像睡着了一般,不仅不会感觉到疼痛,而且也不会有不舒服的感受和记忆,同时避免了血肿的发生;缺点是因为静脉全麻,需要专业的麻醉医师配合手术麻醉,需要在医院的中心手术室进行,并且费用会更高一些。

在麻醉满意后,医生将在阴囊部位做约5mm~1cm的小切口,然后通过切口分离出输精管并用手术刀切断、结扎输精管的两个断端,再将其重新放入阴囊內,切口通常可以缝合一针,甚至可直接用创可贴粘贴,不用缝合。同样方法处理另一侧的输精管。对手术熟练的医师,整个手术(双侧)不到半小时便可完成。

男性结扎不影响性功能

很多人会担心结扎手术对男性以后的性生活的造成影响,从而不敢或不愿接受手术。

据研究,正常男性每次射出的精液量约2-6ml,主要组成成分为附睾液和附属性腺液;其中富含精子的附睾液仅占约0.1ml,其余精液量的90%以上是由前列腺、精囊腺等分泌附属性腺液。而接受结扎的男性,我们只是阻止了只占精液量极小一部分的附睾液进入精液,但不影响前列腺液和精囊液等的分泌和排除,对性生活后射出的精液量几乎不会影响。

同时男性射精的快感,来源于性刺激达到大脑性兴奋中枢的兴奋阈值后的射精;只要能射精,便有快感;而结扎手术不影响男性正常的射精功能,对于射精的快感也没有任何的影响。

所以从理论上将,男性结扎手术对以后的性生活基本没有影响,仍然正常的勃起和射精,正常地体验性快感,甚至不影响射出的精液量;唯一的区别就是,不用再为爱人的意外妊娠进行担心,同时也少了“套套”的隔阂,可以随时随性地享受自然而完美的性生活。

男性接受了结扎,将来又有生育要求怎么办?

接受了结扎手术的男性,射出的精液不包含有精子,理论上是不会通过自然性生活的方式让女性伴侣怀孕,是绝对有效和安全的避孕方式,且是一次手术、终身有效的避孕方式。在美国每年有大约50万男性主动寻求结扎,但同时约6%的结扎术后患者因为有再生育的要求,来寻求医师的帮助。

目前对男性结扎术后再生育的要求,解决的方案主要有三种。

a 、结扎术前到精子库冻存精液,给自己的生育力上保险

如果将来有再生育要求的时候,可以直接使用提前冻存的精液行人工授精或者试管婴儿辅助生育。据科学家研究,无论是男性还是女性,生育能力会随着年龄的增加而逐渐降低;在年轻的时候可以将数量和质量更好的精子留存起来,我们成为“生育力保存”,尤其适用于我们有结扎计划的已育夫妇;如果将来想再次生育,则直接实用数量和质量更好的年轻时候的精子。

b、 行输精管再通手术

对于既往曾行输精管结扎的患者推荐实用显微镜下输精管-输精管吻合术,重新将截断的输精管吻合在一起,重建输精管道,再通率在90%以上,对手术技术熟练的男性生殖显微外科医生,再通率甚至高达95%以上。通过输精管-输精管吻合重建输精管道,睾丸产生的精子可重新排入精液并射出体外,实现通过正常性生活自然受孕的目的。

c 、睾丸/附睾取精-试管婴儿辅助生育

对结扎术后的男性朋友,睾丸的功能是完全正常的,能够正常产生很多的精子,对不愿意接受复通手术或复通失败的人,我们可以通过在局部麻醉情况下,从睾丸或者附睾里面抽取精子,再结合试管婴儿的方式再生育。

洪锴主任医师门诊:周一、三上午

毛加明主治医生门诊:周一至周四上午

(责任编辑:杨丽萍)

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