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得了躁郁症就要远离社会吗?出现这种迹象必须住院

2019-03-29 17:23:11来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:双相情感障碍的治疗手段非常丰富,药物治疗是其中最常用的一种。

本文专家:

北京回龙观医院精神科 副主任医师 李然

“一定要住院吗?住院后会怎么治疗”, 作为心境障碍科的医生,经常会被患者和家属问类似的问题,小张的妈妈就是其中一位。小张在门诊诊断双相情感障碍,建议住院治疗,张妈妈见到医生第一面就问:“一定要住院吗?我们孩子大学要毕业了,可别影响她工作。”

躁郁症学名叫双相情感障碍,一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。双相情感障碍的患者是否需要住院,除了要看症状的严重程度,还要看对社会及自身的危害性。

如果院外有严重伤人、自伤倾向或已经发生上述行为,则必须要住院治疗,而如果患者对自身疾病有完整的认识,有求治的欲望,无上述危险行为,是可以选择门诊治疗的。

经过上述解释,张妈妈选择了住院治疗,可住院后她又抛出了第二个问题:“住院就是吃药吗?还有什么更好的办法治疗吗?”

双相情感障碍的治疗手段非常丰富,药物治疗是其中最常用的一种,但是这个治疗家族还有其他成员,它们也个个本领高强,我们就为张妈妈做了一个简单介绍。

住院治疗:药物、物理、心理三管齐下

双相情感障碍急性期虽然以药物治疗为主,但在严重的躁狂发作或是重度抑郁发作时,有一种物理治疗手段改善症状效果卓著,就是电休克治疗(ECT),目前已改良为无抽搐电休克治疗(MECT)。MECT并非大家想象中的“电击”治疗,它是指用小量电流诱发全面性惊厥发作的一种操作,起效快,安全性高,一般疗程6-12次。

资料显示,ECT可使80%以上的躁狂发作患者的症状显著改善,由于其良好的疗效和安全性,ECT也可作为药物疗效欠佳或是难以耐受药物治疗患者的维持期治疗手段。

第二个物理治疗手段是重复经颅磁刺激治疗(rTMS)。经颅磁刺激是一种非侵入性的神经刺激技术,基于电磁感应和电磁转换原理,产生感应磁场,进而起到治疗作用。rTMS治疗单相抑郁发作疗效确切,研究表明在配合药物治疗情况下,它对双相情感障碍也有疗效。

心理治疗在双相情感障碍的全病程治疗中也是非常有效的一种治疗手段。双相情感障碍复发率很高,急性发作后1年复发率40%,2年复发率60%,5年复发率75%,多项研究发现在药物治疗基础上合并心理治疗,能增加患者服药依从性,增强疾病的稳定性,减少复发率,改善社会心理功能。

家庭辅助:记住这五点

听到有这么多治疗方法,张妈妈对小张的住院治疗非常放心。经过一个疗程的治疗,小张治愈出院了,张妈妈又来找医生,称家里人都想在这个疾病上帮助小张,但又不知道能做些什么,担心会弄巧成拙。

双相情感障碍的维持治疗是一个长期过程,因此家庭介入治疗就尤为重要了。一个良好的家庭疾病管理,不仅能减少疾病的复发,还能促进患者社会功能的康复,降低家庭的经济负担。

家庭管理一般包含以下方面;第一,维持用药。双相情感障碍需要长时间服药,所以就需要家属对患者的用药进行督促和监督,保证患者严格按照医嘱服药,出现异常及时与医生沟通,同时帮助患者养成良好的就诊习惯,定期门诊复诊。

第二,病情观察。家属自身应学习双相情感障碍的相关知识,除了观察患者情绪变化,还应注意睡眠情况、生活自理能力变化、患者对疾病认识等情况,以便做到病情波动时尽早发现。

第三,心理支持。家属要引导患者对疾病有正确的认识,去除疾病的羞耻感,树立康复的信心,坚定维持治疗的信念。

第四,生活照顾。家属要督促或协助患者料理好生活,但又不能过分替代和照顾,要培养患者自己解决问题的能力。

第五、功能锻炼。家属要多鼓励、支持患者参加社会活动,帮助患者重拾信心,回归社会,拓宽人际交往,实现自我价值。

(责任编辑:孙宝光)

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