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急性短暂性精神障碍到底是个啥?

2015-09-08 09:56:39来源:丁香医生|分享|扫描到手机
阅读提要:急性短暂性精神障碍是什么病?精神病吗?还是神经病?是疯了吗?

据媒体报道,6 月 20 日下午,在江苏省南京市发生了一起严重的交通意外,肇事宝马车速高达每小时 195.2 公里。肇事司机逃离现场,被警方逮捕、审问过程中,一度行为冲动、情绪失控。

8 月 31 日,南京脑科医院司法鉴定所出具了司法鉴定意见书,鉴定意见为:王某于案发时患急性短暂性精神障碍,有限制刑事责任能力。

案情发展到这里,相信很多朋友疑惑了:急性短暂性精神障碍是什么病?精神病吗?还是神经病?是疯了吗?

真的有急性短暂性精神障碍这种病吗?

医学上还真的有急性短暂性精神障碍这个诊断,但更多见于司法鉴定中。根据最新的权威精神障碍诊断标准(DSM-5),急性短暂性精神障碍的定义是:患者会在 2 周或更短时间内,突然从完全没有精神病性症状转变为明显异常的精神病状态;出现幻觉、妄想、胡言乱语等异常思维和行为,持续时间短到 1 天,最长可达 1 个月,最后能完全充分恢复到病前功能水平;

这类患者并没有嗑药,也没有导致精神异常的身体或大脑的疾病,更不能以心境障碍、分裂情感性障碍或精神分裂症的诊断来解释病情。

这种疾病的发病原因至今未明,但患者病前可能发生过亲人亡故、突然失去伴侣、工作或婚姻等比较突然的大事,多为青壮年,女性多于男性,50 岁以上比较罕见,儿童不会发生。

人疯了会变成什么样呢?

患上急性短暂性精神障碍后,人会毫无预兆地突然疯掉,但疯得有一定特点:

这种疯掉的症状在一周内达到高峰;出现很多种妄想,比如有人要杀了自己、自己是天神下凡、有种神秘力量在控制自己的行为、自己其实是另一个性别、身边飘着很多鬼魂要消灭它们…… 患者会很入戏、很当真,并且妄想内容并不固定;患者完全接受出现的妄想内容,可能还会产生很强烈的情绪;伴随着妄想和激动情绪,患者可能会做出一些不能用常理解释的行为,比如大喊大叫、多言多动,甚至出现破坏性行为;疯完后患者有时会丧失对当时情况的记忆,并表示当时感觉一切都不真实;一个月内就不疯了,最终可以完全恢复正常。

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急性短暂性精神障碍,能好吗?

那么,得了急性短暂性精神障碍之后,人真的能完全恢复正常吗?

有临床医生对这类患者进行随访研究,在他们出院后继续跟踪他们的病情变化。结果发现,98 例被诊断为急性短暂性精神障碍的患者中,有 70 例出院时改诊断为分裂样精神病(比急性短暂性精神障碍症状更稳定、持久但达不到精神分裂症诊断标准),尔后其中 48 例后来发展为精神分裂症;仅有 12 例维持原诊断,其余有改诊断为「癔症性精神病」的,还有双相障碍躁狂发作的。

所以,确诊急性短暂性精神障碍然后完全康复,这个概率真的不太高,但,还是有。

人什么时候会突然发疯?

大家一定都知道范进中举的故事。

得知真的中举,50 多岁的范进高喊着“噫!好!我中了!”一跤跌倒、不省人事。醒转后,他又一路飞奔,摔了一身泥也不顾忌,一直跑到集市上。众人都看得明白:新贵人欢喜疯了。我们大家通常很容易判断出一个平常接触的人是疯了:这个人可能表情夸张、自言自语;可能形容突然变得邋遢、自己却不以为意;还可能情绪暴发、根本不受控制,总之,跟之前认识的那个人不同了。范进为什么疯了呢?显然,他是受了刺激。

会因为受到刺激而发生的情况,主要包括的就是急性短暂性精神障碍和急性应激障碍。

所谓刺激,医学上称之为应激事件,指的是:某个文化背景下、相似环境中一件或多件对大多数人构成刺激、会带来情绪以及认知、行为改变的事情。

遭遇应激事件后,并不是所有人都会有情绪、行为上的改变,也不一定是立即出现改变;有些人改变不明显,顶多产生些情绪波动,还有一些,可能会出现一些精神病性症状,比如幻觉、妄想、思维变得特别零散或者迟钝。

相比急性应激障碍,罹患急性短暂性精神障碍的人,疯得会更离谱。

除了急性短暂性精神障碍,疯了还可能是什么病?

医学鉴定和法律裁决

精神障碍与刑事责任能力是两个不同的概念:

精神障碍:各种原因引起的感知情感思维等精神活动的紊乱或者异常,导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害(精神卫生法第 83 条);

刑事责任能力:对行为的辨认控制能力(刑法第 17 条)。

对于嫌疑人是否具有刑事责任能力,法律工作者会参考医学上对该疾病的诊疗规范,医生或鉴定人员只能对精神障碍作出医学判断,是否影响刑事责任能力,应由法庭判断。且医学判断只是证据,还应接受法律检验。

(责任编辑:荆雪涛)

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