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康复是老人的床头服务

2015-09-28 10:13:49来源:健康时报网|分享|扫描到手机
活动背景:近日,由中国康复中心举办的第十届北京国际康复论坛在国家会议中心举办。

(健康时报记者 田茹 实习记者 曲华敏 刘玫妍 姚欣然 梁缘 健康时报驻北京老年医院特约记者 田源 健康时报驻北京博爱医院特约记者 黄羽萱)老人中风后偏瘫和骨折后机体功能减退,往往不得不卧床。

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康复,是给老人提供的与治疗并进的常规性“床头服务”。调研发现,70%的卧床老人经过康复锻炼,能逆转卧床状态。如果能有更多老人接受康复训练,失能率将大大降低,健康寿命也将延长。

病后康复

卧床3月失去自理能力

对于应进行康复训练的老人,首先要遵守的原则就是“能坐不要躺,能站不要坐”。而一旦无法起身,也要在家人的帮助下进行必要的运动,以保持机体功能。经常坚持锻炼,还可能使病症缓解乃至康复和延寿。

北京老年医院康复医学科主任医师陈雪丽曾诊治一位患者,72岁,因急性胆囊炎进行药物治疗,治疗期间反复出现肺部感染,三个月完全卧床,导致后来需要鼻饲饮食、留置尿管,四肢无主动活动,日常生活完全不能自理;进行康复治疗,如吞咽训练、肢体功能训练,辅以中医康复治疗、理疗等,出院回家的时候,已经可以站立了,日常生活也基本能自理了。

长期卧床会导致全身多个系统功能减退,并导致多种并发症,严重的甚至会导致死亡。因此,老年人急性病治疗期间和治疗后要及早在医生指导下进行康复训练,防止身体机能的衰退和并发症的发生,减少住院时间和医疗花费,降低护理级别,减轻家庭和社会负担。

肺部康复 吹着床头气球练肺部

老人长期卧床,会影响呼吸功能的正常运转。首都医科大学神经康复理疗科苏国栋建议,一些慢性限制性肺疾病、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍,胸部手术患者,手术后造成的胸部或肺部疼痛,肺功能不好的患者,可进行肺功能康复训练。

锻炼肺功能,老人要经常锻炼自己的吹气能力,如床头上挂一个气球,每天练习吹气球动作,或用吸管往水里吹起泡等,都可以帮助老人锻炼肺功能。

同时,家人多给老人叩背,从腰部开始叩,对肺部进行叩击,对肺部疾病患者的整体肺功能康复很有利。但对于病情不稳、感染未控制、合并高血压和心力衰竭、呼吸衰竭等患者不适合进行呼吸训练。需注意,手法过重或者在患者紧张的时候做呼吸训练容易造成打嗝。

心脏康复

从走20米到做20个俯卧撑

心脏康复是以患者为中心的全面全程的心血管康复二级预防模式。发达国家冠心病死亡率大幅下降,得益于心脏康复。心脏康复主要包括运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方和药物处方。其中运动处方是核心。

山西省心血管病医院心脏康复中心主任孔永梅介绍,有个80岁老人,平时走20米心绞痛就会发作,因为特殊原因不能实施手术,坚持运动康复和规范的药物治疗治疗两年,现在每天做20个俯卧撑都没问题。运动康复中安全性非常重要。很多病人做了心脏搭桥术或支架术后不敢活动,有的病人甚至什么事都不敢做,他们非常恐惧担心,还要求必须有家人日夜陪护,这就需要进行心理治疗。

孔主任提醒,心脏康复开始越早,时间越久,获益越大,患者依从性越好。最好住院期间即启动心脏康复治疗,患者在住院期间配合医疗的愿望较强烈。之后可以转到二级医院、康复医院、社区医院等继续治疗。

脚踝康复

脚踝受伤是摔倒重要风险

老人最怕摔跤。但很多老人在摔跤前,还可能有一个阶段,那就是崴脚。很多老人不一定摔倒,但可能会说,我最近经常崴脚,要引起注意。

踝关节在维持老人行动平衡中起着关键作用。在遇到障碍物时,如果踝关节反应过慢,踝关节本体感觉受伤,就会带来风险。老人平时要把注意力放在踝关节和下肢力量训练,防治摔倒。在踝关节受伤后,积极进行康复。

北大医院康复医学科主任医师王宁华介绍,在康复训练早期,多进行一些非负重无负荷物旋转的运动,并进行温热治疗、超声波治疗等理疗。在这个阶段主要遵循PRICR原则。训练中期需根据每个病人的自身情况,配合本体感觉训练,包括坐位振动、睁眼踮脚尖、闭眼踮脚尖、半蹲半屈伸肘。再通过一些对称性训练,增加老人的平衡力和踝关节的控制力。

截肢康复

肌肉训练从术后3天开始

老年糖尿病患者,如果不注意防护,糖尿病足发展到一定阶段,往往不得不进行截肢。在大多数人的印象中,截完肢了就相当于残废,完全失去自理能力了,还有必要康复吗?当然!

在中国康复中心北京博爱医院骨关节康复中心主任王安庆“接盘”的病例中,就有病人因为之前在其他医院截肢后没有进行必要的康复训练,导致关节僵直,外形怪异,残肢根本无法穿戴假肢。

大多数病人在手术三天后,伤口疼痛就有所减轻了,可开始肌肉收缩练习。如果截肢后的肢体已经出现了活动受限制的情况,比如说膝盖伸不直了,就需要用沙袋压腿压直。要注意:压的时候力量不要太大,使病人关节周围的组织能感到绷紧即可,家属压过之后,如果关节的活动范围有所增加,病人要抓紧主动活动,如此交替进行,一般关节活动都会有改善。

新消息:

康复转诊有保障

很多老人在入院治疗后,都面临着一个问题,去哪里进行康复治疗?近日,在北京市综合医院和康复医院之间进行分工协作机制,可实现康复患者双向转诊。

北京友谊医院、同仁医院、朝阳医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、中医医院、肿瘤医院、地坛医院、清华长庚这12家医院可转诊到北京老年医院和小汤山医院进行康复训练。

北京老年医院、小汤山医院疑难患者需要时也可转入相关医院进行专科治疗,保障了患者不同情况下的医疗需求。

通过双向转诊,各医院互通有无,发挥自身优势,给患者提供最好的治疗环境。

老牌子:

推荐北京博爱医院

北京博爱医院(中国康复研究中心)是我国唯一一家三级甲等康复专科医院,设有门诊、急诊、临床医疗、临床康复、康复技术和医技科室41多个,组建有截肢者会诊中心、偏瘫治疗中心、言语听力康复国际合作中心、儿童脑瘫康复国际合作中心、白内障治疗中心、泌尿外科钬激光腔镜诊疗中心、脑血管病治疗中心等专科治疗中心。

医院拥有一大批经验丰富的专家和经过国外严格培训的专业技术人员,主要以脊柱脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、神经系统、截肢、骨关节伤病、小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫等病症引起的功能障碍为康复治疗对象。同时还对白内障、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等开展系统康复治疗。

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(责任编辑:荆雪涛)

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