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完全缓解率提升90%以上!治疗子宫内膜癌有了“中国处方”

2019-06-06 15:13:07来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报网端部记者 孙欢)“我见过很多年轻的夫妻,妻子患了子宫内膜癌,夫妻一起讨论的结果通常是放弃要孩子,保命切子宫。可是随着时间的推移,很多家庭都默默散了……子宫内膜癌给女性、给家庭带来的痛苦,远远比疾病本身更难以愈合。”北京大学人民医院副院长、妇产科主任王建六在接受记者采访时表示,“子宫内膜癌的发病率近年来不断上升,且呈年轻化趋势。如何让子宫内膜癌患者实现当母亲的愿望成为一个重大挑战。”

王建六,北京大学人民医院副院长、妇产科主任

擅长:妇科肿瘤:宫颈癌,子宫内膜癌和卵巢癌的诊断与治疗;盆底疾病:尿失禁,子宫脱垂,阴道壁膨出等诊断与治疗。

出诊时间:周四上午(特需)

为此,王建六教授带领团队历经10余年努力,对子宫内膜癌发病机制、肿瘤微环境、基因特征谱进行系统研究,总结出国内外领先的个体化治疗方案,开出治疗子宫内膜癌的“中国处方”,使早期子宫内膜癌患者的完全缓解率从国际水平的50%~70%提高到90%以上,妊娠率也从20%左右提高到40%以上,该研究成果获得了2018年中华医学科技一等奖。

延长用药、多药联合,老方法上出新招

过去,对子宫内膜癌发病机制,学术界普遍认为是雌激素刺激子宫内膜增生导致的。王建六教授团队发现,子宫内膜癌除了和雌激素相关以外,和糖尿病、高血压、肥胖等因素也有相关性,指出子宫内膜癌不但是激素依赖性疾病,也是代谢相关性疾病,根据以上研究发现的多元化发病机制,提出了“组合拳”式的治疗方案。

针对雌激素导致的子宫内膜癌,运用孕激素治疗是最常用的治疗方式。常规的孕激素治疗,一旦发现患者治疗效果不理想,通常会选择切除子宫。王建六及其团队在此基础上采取了更为个体化的治疗策略,面对用药效果不好的内膜癌患者,表现更为耐心和决心,“我们的治疗以3个月为一个疗程,如果3个月内雌激素治疗的效果不好,那么我们就再来一个疗程,如果病情还没有完全缓解,可以再严密监测下继续延长治疗时间到9个月、12个月,甚至18个月。随着时间的推移,患者的肿瘤缓解率逐渐上升。”

王建六介绍,在延长用药的同时,还会进行多药联合治疗,比如对合并糖尿病的内膜癌患者,应用孕激素联合二甲双胍的治疗方案。对超重患者控制体重,减少脂肪细胞分泌相关因子,进行干预和预防等。

多学科、个体化,内膜癌患者也能生娃

为了让临床治疗效果更好,王建六教授还组建起由妇科、内分泌科、心内科、生殖、产科、中医、针灸等多学科专家组成的团队,为患者制定个体化的综合治疗方案。

李言(化名)正是这个方案的受益者。新婚刚半年的李言被查出子宫内膜癌,她和丈夫走访了北京各大医院,得到的建议都是切除子宫。在家庭讨论的时候,李言的父亲单独把她的丈夫拉到了身边说,“对我来说,我女儿的命是最重要的,我不能让她为了生孩子冒这样的风险,如果你和你的家庭接受不了,你们可以离婚,但我要让我的女儿活着。”李言的丈夫也坚定地说没有孩子也没关系,两个人在一起最重要。可是作为妻子,李言希望能给独生子的丈夫生一个孩子。

“患者愿意冒着生命危险保留子宫,既是自己的诉求也是对我们的信任,作为医生我决定与患者及家属一起迎接挑战。”王建六回忆起当初的场景这样说道。这份冒险的底气是北京大学人民医院子宫内膜癌多学科联合治疗团队的经验。

在这里从确诊内膜癌的药物治疗,到生殖科的助孕方案,到中医针灸科的调养方案,再到产科专家的围产期保健监测,可以说内膜癌患者从备孕、怀孕到生产,一条龙无缝隙医疗服务安全保航。李言是幸运的,在治疗一年之后她成功怀孕,随后生下了一名健康的婴儿。

“怀孕生孩子对子宫内膜癌的保护,怀胎十月其实就是女性对于内膜癌一个自然的治疗过程。”尽管成功的案例很多,但是王建六还是强调,“并非所有的子宫内膜癌都能有生孩子的机会,如低分化内膜癌、已经扩散转移的晚期内膜癌、与遗传相关的子宫内膜癌都不适合保留子宫。听从医生的建议很重要。”

“目前肿瘤的治疗都是手术切除,甚至术后还要放疗和化疗,对病人造成很大的伤害。如果有一天,子宫内膜癌的患者因为我们的研究可以不用再切子宫,既保留了器官,又保护了功能,那作为医生我觉得这辈子就值了。”采访的最后,王建六这样说道。

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30% 子宫内膜癌育龄女性比例

子宫内膜癌在欧美国家和我国北京、上海已高居妇科恶性肿瘤首位。2002年全球子宫内膜癌新发病例为19.8万,2015年已增至31.9万,我国子宫内膜癌发病率也增至18/10万。在子宫内膜癌患者中,约30% 发生于生育年龄,其中近半数未完成生育功能,严重威胁女性生命和健康,影响家庭稳定和社会和谐。

40% 康复患者的妊娠率

子宫内膜癌患者成功妊娠,女性不会因为月经出血刺激子宫内膜,同时身体自身会产生大量的孕激素,可以在维持妊娠需求的情况下巩固药物治疗的效果。王建六团队统计数据显示,早期子宫内膜癌康复患者中,40%以上的患者可以成功妊娠。

80% 子宫内膜癌早期诊断率

子宫内膜癌的早期诊断率可以达到80%,其中阴道不规则出血是最明显的症状之一,绝经妇女出现间断性的少量阴道出血,尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。另外阴道分泌物增多、分泌物多为血性,合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物也是重要的信号。

85% I型子宫内膜比例(雌激素依赖型)

子宫内膜癌患者中85%属于I型子宫内膜癌(雌激素依赖型),发病原因与雌激素相关。病情的发展阶段有:子宫内膜增生紊乱、单纯性增生过长、复杂性增长过长、不典型增生、子宫内膜癌。多数患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。

90% 早期内膜癌完全缓解率

完全缓解率指的是病人所有癌症病灶消失。王建六所在团队成功的将早期子宫内膜癌患者的完全缓解率提高到90%以上。

(责任编辑:齐钰)

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