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妇科兵器谱 治病一招鲜

2017-01-10 17:12:58来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:古有“刀枪剑戟,斧钺钩叉”,十八般兵器斩敌于刀光剑影之中。现有妇科“三镜”,身怀绝技,搞定妇科难题。 阴道镜、腹腔镜、宫腔镜,在妇科微创时代,小到检查大到手术,都有它们活跃的身影,为妇科病的诊治担当重任。

(健康时报记者 井 超 实习记者 毛圆圆)

受访专家:尹玲:北京大学第一医院妇产科主任医师、妇科内镜培训中心主任。擅长普通妇科,妇科内镜医师的规范化培训,运用宫腹腔镜诊治妇科的良性疾病。

出诊时间:周一(上午特需门诊)周三(全天)

毕蕙:北京大学第一医院妇产科主任医师。擅长妇产科良性疾病、妇产科内分泌疾病。

出诊时间:周二(上午)周五(全天,上午特需门诊)

阴道镜探测器精探病变

用武之地:阴道病变、宫颈癌前病变 功力等级:★★★

我是一个美丽的阴道镜妹子,出生至今已有90多岁,如果你不了解我,可以想想扫雷探测器,我跟它差不多,不过我扫的是女性身体的“雷区”。

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想知道我长什么样?简单说,我就是由照相机、显微镜、电脑连接而成的,作为一枚光电一体阴道镜,我用光学的镜头、电子的方式把下生殖道情况采集到屏幕上。我的像素现在可以达到2000万左右,可以把下生殖道的情况放大到5~40倍,在电脑屏幕上可以非常清晰地看到阴道上皮和血管的变化。

如果要给人类做阴道镜检查,我一个人应付不来,还需要和好朋友窥阴器一起合作完成。首先,窥阴器先将阴道撑开,让子宫颈口和周围的阴道穹窿完全暴露出来,医生在阴道和子宫颈表面涂上5%醋酸溶液以及复方碘溶液等药剂后,我再来观察阴道和子宫颈的反应和变化。

很多人以为我们阴道镜就是子宫颈癌筛查用的,其实并不是这样的。北京大学第一医院妇产科主任医师毕蕙老师说:“子宫颈癌筛查是检查子宫颈有无疾病,而要发现真正的问题需要通过阴道镜找寻可能的病变部位、病变程度、病变大小,然后再在阴道镜下选择一个或多个取活检部位,并进一步判断病人适合何种治疗。对了,如果你想来找我做个阴道镜检查,之前最应该注意的就是要让阴道真实地反映它的本来面目。最好前三天就避免性生活、也不要上药、冲洗阴道、做阴道B超等。”

还有人疑惑,平时已经非常注意卫生保健了,为什么还会感染人类乳头瘤病毒(HPV),其实只要有性生活都会有感染的可能,要知道,女人一生中感染HPV的几率是80%。

腹腔镜三剑合璧破囊肿

用武之地:卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、巧克力囊肿、子宫脱垂等 功力等级:★★★★★

我叫腹腔镜,是一个苗条的妹子,你可以在很多外科手术中看到我,因为我们腹腔镜具有直观性强、创伤小、恢复快、盆腔粘连少等优点,可以在很大程度上减少对女性的创伤。

我又长又苗条,可以通过腹部一个直径1厘米的小洞洞进入腹腔和盆腔。与此同时,与我们腹腔镜相连的电脑屏幕上就可以清楚地看到腹腔中病灶所在。医生朋友还会在患者的腹部再开两个0.3厘米~1.5厘米的小孔,让我的好朋友分离钳、剪刀等医疗器械进入人类的腹部,我们“三剑”合璧就可以开始切除囊肿这些敌人了。

在作战过程中,医生会小心地将囊肿从包膜中分离出来,切下来的囊肿,把它封闭在标本袋里,当把标本袋开口部分拉出腹部时,穿刺针就可以将囊壁剪破,吸引管就可以吸出囊液和残渣。

北京大学第一医院妇科主任尹玲老师说:“医生在手术过程中会尽量保持囊肿的完整性,即使是极易破裂的巧克力囊肿流出了液体,医生也会用无菌的生理盐水清洗腹腔,再吸出这些杂质,而且医生还会在手术结束之前将腹腔检查几遍,确保干净、无遗漏。”

还有人怀疑术后肚子胀是因为术前充入腹内的二氧化碳没有排干净,尹玲主任说,术后会尽量将气体排出体外,患者出现腹胀的原因有很多,主要还是术后胃肠功能没有完全恢复,肠道胀气引起的。

宫腔镜单刀赴会斩息肉

用武之地:子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等 功力等级:★★★★★

我和腹腔镜长相非常相似,也有一个长长的身体,有一个高清电脑屏幕和我们相连。不过,我和腹腔镜的作战场地和敌人却有很大不同。我们宫腔镜的敌人是子宫腔内的病变,腹腔镜的敌人则是腹腔和盆腔内的病变,如果把腹腔镜比作剑,我们宫腔镜可以算是刀。

我们宫腔镜要进入子宫内也要窥阴器来帮忙,窥阴器把阴道口打开,我们就可以通过阴道、子宫颈,进入子宫,观察子宫内情况,如果有必要,我们还会联合小钳子、小剪刀等朋友对子宫内的肌瘤、息肉等进行活检、摘除。

我们宫腔镜能量很大,好多敌人都败在我们手下。尹玲主任说:“宫腔镜不仅能确定病灶在子宫内存在的部位、大小、外观和范围,而且还能在可视的情况下取材、定位活检。准确诊断后还可以做相应治疗。”

在没有我们宫腔镜以前,子宫腔内的疾病一般都是盲目地刮取或切取,这样会给女性带来很大的痛苦和创伤。相比之下,我们宫腔镜具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快的优势,最重要的是能够保留完整的子宫,不影响女性朋友的脏器功能。

如果你想来找我做宫腔镜检查,最好在月经干净后3~7天进行,因为在此期间子宫内膜薄,黏液和出血少,宫腔病灶易于看清。在宫腔镜检查后的2~7天内,阴道可能会有少量血性分泌物,这时也不必紧张,只要在检查后保持会阴部清洁,术后两周禁止性生活和洗盆浴,防止感染即可。

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(责任编辑:孙欢)

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