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教你读懂“白带检查单”

2014-11-20 16:14:14来源:健康时报|分享
阅读提要:白带检查,少不了显微镜观察。很多女性经过妇科检查,会将阴道分泌物小心翼翼地送到检验室,很快就会拿到清洁度、霉菌或滴虫的诊断单。但显微镜能看出什么来?这些结果说明什么?很多人不明白。

  (复旦大学附属妇产科医院   程煜)白带检查是妇科检查中很常见的,但面对白带检查单,很多女性读不懂。

      显微镜能看出什么来?

  白带检查,少不了显微镜观察。很多女性经过妇科检查,会将阴道分泌物小心翼翼地送到检验室,很快就会拿到清洁度、霉菌或滴虫的诊断单。但显微镜能看出什么来?这些结果说明什么?很多人不明白。

  将阴道分泌物放入生理盐水以后,阴道分泌物中的细胞或者微生物便会悬浮于水中。通过显微镜放大倍数后,就能看到阴道分泌物中的白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌的菌丝或者孢子。观察者从而做出白带清洁度、霉菌或者滴虫的判断。

  清洁Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌;Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞;Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌;Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

  如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

  变色反应又代表什么?

  显微镜观察,带有观察者的主观色彩,因此,客观的试剂检查应运而生。BV是国际上通用的细菌性阴道病诊断方法,正常女性的阴道中没有唾液酸,当感染细菌后,细菌就会代谢产生唾液酸,与试剂中的唾液酸酶发生反应,显出黄色反应。念珠菌乳胶凝集实验则是通过抗体与念珠菌特异性的结合,产生紫色的颗粒,能够排除显微镜检查时因为霉菌量较少、或者杂细胞过多造成的主观干扰。但无论是主观的显微镜检查,还是客观的试剂检查,都有自身的局限性,当白带中细胞量很大时,就会影响显微镜观察者的判读。而任何一种客观检查,都可能由于微生物交叉感染的干扰,导致无法肯定一定存在或一定不存在某种类型的微生物感染。

  因此,很多患者喜欢拿着一份白带报告四处询问,以确定患病的类型,其实没有必要,真正具有发言权的,是就诊时做了妇科检查的那位医生,有经验的医生在观察白带和妇科检查以后,就已经基本能判断出病变的类型,实验室检查往往起到的只是辅助判断的作用。患者并没有必要纠结于报告上的文字,而应该相信医生的临床判断。

  白带的形成主要依赖雌激素的作用,青春期前及绝经后的女性由于雌激素分泌少,白带也会很少;而育龄期妇女,在不同的月经阶段白带的量也不一样,一般在月经前后2天、排卵期和妊娠期增多。不少女性会因为每个月都会有那么几天感觉白带增多来就诊,但没有异常的颜色和气味。通过问诊,我们就会发现这种情况很多发生于正常的排卵期,这是正常的白带增多,完全不需要治疗。不过,有的女性会因正常白带增多而使用护垫或者卫生棉,这反会因不透气而增加阴道炎发生几率,其实只需注意日常清洁,勤换内衣裤即可。

(责任编辑:荆雪涛)

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