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扎心了!因为你胖,所以药费贵!

2017-09-15 10:32:27来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:一个102斤,一个210斤,一次用药就相差1.5万元

有句话说“一胖毁所有”。近日,浙江大学医学院附属邵逸夫医院微信公众号推送的一篇文章《医院的“潜规则”:同样病情,越胖的人收费越贵》,又给了胖子们重重的一击。

日前,邵逸夫医院肿瘤内科收治了两名肠癌晚期的患者,两人年纪相仿、病情相似,很快就成了“同病相怜”的好友。化疗第二天,两人无意间聊起费用问题,意外发现,才过了两天,她们的治疗费竟然差了1万多,她们赶紧拿出费用明细做对比,发现主要差在药费上。

“为什么我们的治疗费会差这么多?”医生查房时,那个花费比较高的患者忍不住提出了质疑。邵逸夫医院肿瘤内科李达副主任医师看了看她的明细单,又看了看她的身材说:“因为你胖,所以收费贵。”

一个102斤,一个210斤,一次用药就相差1.5万元

邵逸夫医院药学部金澄滔副主任药师说,患者一个姓陈(化名)、一个姓张(化名),同一天入的院,住进同一个病房,身高也差不多,1.6米左右,患的都是结肠癌,且均属于晚期,错过了手术机会,只能化疗。

入院后,由于两人的分期、分型都一样,李达医师给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物,是临床上常用药,就是有点贵(5298元/100毫克)。“和生活中的常用药不同,安维汀的给药剂量是根据患者的体重来算的,即,每公斤体重给多少剂量,那么,体重越重剂量也就越大,费用也就上去了。”

李医师给陈女士和张女士设计的化疗方案中,安维汀的使用剂量为5毫克/公斤体重,每周两次,陈女士和张女士的体重分别为102斤和210斤。由此得出,仅安维汀这一种药,张女士每次所需的费用就比陈女士多了近1.5万元。考虑到抗肿瘤的长期治疗过程,其总体多花的费用更是惊人。

胖人治疗成本高,其实是医院的“明规则”

“其实,根据患者体重给药并不是医院的‘潜规则’,而是医院的‘明规则’。”

金药师说,有孩子的父母都有过这样的经历,当儿科医生给孩子开药时,他们都会先问孩子的年龄和体重,计算后再告知相应的用量,这是因为孩子正处于发育期,同龄的孩子体重相差较大,不能一个剂量用到底。

为什么日常生活中,成人的药都以“片”或“毫升”计算呢?金药师分析说,主要有三个方面的原因,第一,相比孩子(尤其是婴幼儿),成人的体重相差较小;第二,生活中的常用药,如,头孢、感冒药等,大都比较便宜;第三,成人生活中的常用药大都副作用较小,适用人群较广。

“化疗药就不一样了,它不仅贵,而且副作用也相对较大,给多了浪费钱不说,还会增加副作用发生的几率;给少了则容易影响治疗效果。”金药师说,每公斤体重给多少剂量,这是在药物研发过程中定下来的,因此,不同的药物每公斤体重给的剂量会有所区别。

临床上需要根据患者体重给药的主要有两种,一种是贵的,一种是副作用大的,常见的除了化疗药,还有麻醉药、特殊管理级抗菌药物等,其用量、费用都会随着患者的体重增加而增加。

肥胖的隐形“成本”远超你想象

除了增加患结肠癌的风险,“肥胖也是诱发糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死等疾病的主要危险因素。”邵逸夫医院营养科肥胖门诊徐莉医师说,“据报道,男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米,其患糖尿病的风险会增加2~2.5倍;肿瘤方面,肥胖的女性患乳腺癌、子宫颈癌、子宫癌的风险会增加3倍,子宫内膜癌的风险则要增加7倍,肥胖的男性患结肠癌、前列腺癌的风险也会大大增加。”

那该怎么减肥?徐医师说,减肥是场持久战,根本在于保持能量摄取与消耗的平衡状态,简单归纳有5个建议——

1.规律饮食,三餐定时定量,荤素搭配,均衡摄入;2.减少精粮摄入,饮食粗细搭配;3.多吃蔬菜,豆类优先;4.清淡饮食,多蒸煮,少煎炸;5.勿跟风节食,应管住嘴,迈开腿。

摘自9月7日《都市快报》,葛丹娣/文

(责任编辑:荆雪涛)

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