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协和内分泌教授:防骨松不只是老年人的事

2016-05-13 17:40:16来源:健康时报网|分享|扫描到手机

受访专家:

夏维波:北京协和医院内分泌科主任医师,博士研究生导师,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员

擅长:内分泌代谢性疾病的诊疗,特别是少见、疑难内分泌代谢疾病(如佝偻病、骨软化症、骨发育不良、甲状旁腺疾病等)

出诊时间:周一全天、周二上午、周三上午

(健康时报记者 张斯文 健康时报驻北京协和医院特约记者 罗 欣)虽说骨质疏松是“老年病”,但防治骨松得尽早开始。如果在人体的“骨骼银行”中有足够多的积蓄,从小就注重补钙,即使以后“啃老本”也不至于穷困潦倒。

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变矮超4厘米

小心骨松

门诊现场:一位40多岁的男性来到诊室咨询,他说,“夏大夫,我平时没有什么太明显的症状,就是最近周围人都觉得我的身高变矮了不少,常觉得全身酸疼无力。

夏维波:即使是正常人,身高也会发生变化,但变化不会太明显。如果中老年人的身高比年轻时降低超过4厘米就很可能发生了椎体压缩性骨折,一定要及时到医院检查。

一般来说,椎体骨折是骨松最易发生的疾病,年龄越大发生的几率也越大。老年人发生椎体骨折是由于椎体被压缩会出现身高变矮。有一半以上的椎体压缩性骨折会悄悄发生在日常生活中。所以身高变矮超过4厘米必须排查是否存在椎体压缩性骨折。因为这个病人才40多岁,就出现了身高变矮和全身酸痛无力,除了骨质疏松外,还需要查查是否有其他疾病导致的骨骼疼痛和椎体压缩。需要给病人做一些检查,来排查骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、肿瘤骨转移等其他代谢性骨病。

骨丢失逃不过

骨密度检查

门诊现场:一位快70岁的大爷在儿子的陪同下来到夏大夫门诊,“我最近几年总腰疼,贴膏药、吃药都不见好,孩子们让我来查查骨密度,可我们也不知道该做什么检查。”

夏维波:如果把我们的身体比作房子,我们的骨骼就是钢筋水泥,钢筋水泥时间久了被腐蚀了,整个房子的稳固性就会出问题。所以定期检测骨密度对预防骨松尤为重要。

我们所说的骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,目前是测量骨密度的方法也很多,以双能X线骨密度,超声,定量CT最为常见。双能X线骨密度检查是目前推荐的骨密度测量方法之一。

所以我们建议以下人群定期检测骨密度:绝经后的女性;60岁以上男性;X线或CT发现骨质密度减低的成人;在围绝经期时有临床骨折危险因素的妇女;脆性骨折的成人;患有易导致低骨量或骨丢失相关疾病的成人;长期服用导致低骨量或骨丢失的药物的成人等。

每个人都该

存点太阳过冬

门诊现场:一位50岁左右的女士来到门诊,看起来忧心忡忡,“夏大夫,我女儿说更年期女性是骨质疏松的高危人群,买了好多钙片给我,您说这些真的有效果吗?”

夏维波:预防骨质疏松症最重要的措施之一就是合理科学补钙。除了服用一些钙剂之外,牛奶是最好的补钙食物。

但如果缺失维生素D身体难以吸收钙,所以在补钙的同时维生素D也是必不可少的。

其实我们的皮肤就是天然的维生素D合成器,皮肤通过7-脱氢胆固醇作用可以自己合成维生素D。通过晒太阳的方式获得维生素D效果最好,每天上午9点~下午4点间晒半小时太阳就足够人体所需维生素D的合成。一定要到室外晒太阳才有效。同时,我们的身体还是一个维生素D的储存器,夏秋季节多晒太阳多储存维生素D可辅助冬季预防骨质疏松,多存一些好过冬。还要强调,除此之外别忘了请医生处方有效的防治骨质疏松的药物。

继发性骨松

被很多人忽视了

门诊现场:诊室里走进来一个皮肤白嫩不见喉结的小伙子,“夏大夫我是卡尔曼综合征患者,这次倒不是因为这个病而来,主要是最近频发不明骨折找不到原因。”

夏维波:卡尔曼综合征患者多是由于促性腺激素分泌不正常,导致患者没有性特征无法生育。因患者体内激素分泌异常,若不采取长期规范的激素代替治疗患者多在30岁后就会频发各种骨折。

对男性卡尔曼综合征患者来说,14岁以后可予雄激素治疗,促进男性第二性征发育,维持正常性功能、体脂成分、骨密度,但不能恢复生育能力,等年纪再大一些可接受后续治疗。除此之外,临床引起骨质疏松的疾病主要有甲旁亢、慢性肾衰、库兴综合征、甲亢、吸收不良、器官移植及肿瘤等。同时也提示那些过度控制饮食,追求身材是“A4”腰的青年女性,骨质疏松和骨折的风险也会增加,应注意保持正常的体重、适当补钙,必要时做骨密度筛查。

作者手记:

在很多人印象中内分泌科是个看甲状腺、给糖友调药的“温和”科室,但记者发现,内分泌系统疾病包罗万象,夏维波教授就全能侦探,每天面对五花八门的病例,在其中抽丝剥茧,精确诊疗。

在门诊,来自全国各地的病人或淳朴、或乐观,也同样影响着他的生活态度。他说:“医生的成长离不开患者,我们的每一点进步都源自患者,患者的康复也需要我们尽心尽力,所以更多的时候医患是个共同体,也是并肩的战友。”在这个严谨、求精的大夫看来,自己所做的一切不过分内之事。

(责任编辑:荆雪涛)

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