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规范用药有多重要?重症湿疹儿童三天后天壤之别

2018-04-26 16:56:59来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:湿疹是儿童皮肤科的常见病,尤其1岁以内的小朋友。儿童的皮肤屏障功能发育不完善,易患湿疹,严重的湿疹看着揪心且不易治疗。

4月26日早上,在北京儿童医院顺义妇儿医院皮肤科几位医护人员的期待中,患重度儿童湿疹的小壮在母亲和奶奶的陪伴下,如约来到了皮肤科门诊进行复诊。在大家的惊奇的眼光和赞叹声中,仅隔了三天的小壮像换了一个人似的欢快地出现在了大家的视线中。

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用药多达八种,症状却越来越重

原来9个月的小壮在三天前来到北京儿童医院顺义妇儿医院皮肤科门诊,还没进诊室就能听到他烦躁的哭闹声,等家长把小壮的衣帽取下来,呈现在大家眼前的是一个典型的重症湿疹患儿。孩子全身布满了红色的丘疹和大斑片,有的地方溃烂并渗出液体,有的地方皮肤增厚如树皮一样(胸部),发病已经7个月,可怜的孩子无时无刻不处在剧烈瘙痒的痛苦折磨之下,烦躁得双手双脚不断地摩擦着,仿佛都要把皮肤磨破了。

皮肤科徐哲主任听说家人已辗转多家医院皮肤科,使用过药膏和洗剂多达八种,但症状越来越重,怀疑家长可能在用药手法上欠妥,于是和科里护士一起,给小壮进行了皮肤涂药和护理演示,帮助孩子家长真正掌握皮肤涂药方法和护理的理念。十几分钟后,孩子经过洗浴和涂药,较之刚来时已明显安静下来。

皮肤用药有个指尖单位,需规范处理

看着医生的演示,小壮的妈妈不时地发出了阵阵感叹:“要涂到这样的程度呀!我们以前涂药膏的量太少了,没想到还有指尖单位的概念,以前从来不知道呀,涂药量也是有精确标准的呀!”通过向皮肤科医护人员学习和交流护理经验,小壮妈妈感觉受益匪浅,初步掌握了正确的皮肤科外用药使用方法,以及必要的皮肤日程护理规范。最重要的是家属与医护人员建立了共同治疗孩子皮肤病的信心。徐主任给孩子制定了一定时期的诊疗计划,并预约了三天后就诊的专家号。

今天,孩子的巨大变化更是让家属非常高兴,自始至终小壮的妈妈和奶奶的嘴就合不拢。她们在赞叹徐主任高超的医术的同时,更为自己的宝宝不再受罪而开心。

重症湿疹如何规范治疗?

湿疹是儿童皮肤科的常见病,尤其1岁以内的小朋友。儿童的皮肤屏障功能发育不完善,易患湿疹,严重的湿疹看着揪心且不易治疗。该如何规范治疗呢?徐哲主任分享了欧洲最新的重症湿疹治疗规范。

1.湿疹外用药原则:在急性发炎的皮肤上最好先使用激素类药物把急性炎症控制了。例如红肿、甚至渗水的湿疹,要先用激素药膏控制皮疹,要先抹激素类外用药,严格禁止使用含丙二醇/羊毛脂/羊毛蜡醇/甲基异唑酮等容易因此刺激的药物。皮肤表面涂外用药后再涂保湿剂是最好的治疗方案;

2.后续皮肤保湿剂的选择:2岁以下的婴幼儿不要直接使用纯油类产品,例如椰子油,橄榄油等,因其会增加经表皮水分流失,使得皮肤更干,尤其不适合中国婴幼儿皮肤;

3.发作期湿疹如果不用局部抗炎药(即外用激素等),只单用保湿产品的话,可能会增加细菌/病毒等病原体感染的风险。(徐哲)

参考资料:Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 May;32(5):657-682.

(责任编辑:荆雪涛)

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