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多发性骨髓瘤有个“螃蟹”特症

2019-12-23 22:54:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:骨骼疼痛不一定是骨科疾病,还可能是多发性骨髓瘤。重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师项颖说,有数据表明,60%的多发性骨髓瘤都会被误诊,其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室诊断过,其误诊率很高。

骨骼疼痛不一定是骨科疾病,还可能是多发性骨髓瘤。重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师项颖说,有数据表明,60%的多发性骨髓瘤都会被误诊,其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室诊断过,其误诊率很高。

多发性骨髓瘤(MM)是发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。这类肿瘤好发于中老年,但因为它狡猾爱伪装,症状没有特异性,导致临床中误诊率很高。比如患者常以骨骼疼痛为首发症状,以腰骶部和胸肋部疼痛最为常见,甚至出现病理性骨折,但易被误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、骨转移瘤等骨科疾病。

多发性骨髓瘤的四大核心症状的英文缩写连起来是CRAB——螃蟹的英文,所以症状也被称为“螃蟹”症,重庆市肿瘤医院血液肿瘤科李启英主任医师提醒,只要留意是否有这些症状做初步判断,然后经过血液科医师的专业判定,就可以极大地避免误诊。

C表示高钙血症(Calcemia):多发性骨髓瘤患者常伴有高钙血症,常会出现倦怠、多尿、便秘、恶心等,也可能出现心律不齐甚至肾功能衰竭等症状。

R表示肾功能不全(Renal insufficiency):肾脏病变也是较常见的多发性骨髓瘤症状,患者会出现尿中的“泡沫”增多或血尿,被称为蛋白尿,容易被诊断为肾炎。若不接受正确治疗会发生肾功能不全、急慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。

A表示贫血(Anemia):多发性骨髓瘤患者多数会出现轻、中度贫血。主要症状包括疲劳、虚弱、头晕,运动能力降低。

B表示骨质病变(Bone disease):骨痛和溶骨性骨质破坏是多发性骨髓瘤的突出表现。李启英主任医师指出,患者早期常出现骨痛、腰背痛,骨痛部位以腰背部最多见,其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼,患者常会反反复复骨折。因此容易当成骨质疏松和类风湿疾病治疗,很多患者服用了钙片或贴膏药,却一直不见效。随着病情的进展,骨痛持续性加重才会出现尿液泡沫渐多、蛋白尿、血尿,或贫血、反复肺部感染、免疫力低下等症状。由于早期症状不典型,致使该病的初诊误诊率高达50%以上。

就目前的医疗技术水平,多发性骨髓瘤基本不能治愈。多发性骨髓瘤固然可怕,但项颖表示,即便是晚期的多发性骨髓瘤,但它和常见的晚期肝癌、肺癌不一样,只要经过正规的治疗,患者预后生存时间超过七八年的也不少见。

本文参考资料:

①《健康时报》2017-12-08《总腰疼当心多发性骨髓瘤》

②《健康时报》2016-06-24《多发性骨髓瘤的螃蟹特症》

(责任编辑:郑新颖)

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