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结核病一定会传染吗?防治结核病专家这样说

2019-12-23 19:18:29来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“结核病是不是都像电视里表演的一样,有咳嗽、咳血症状呢?”其实结核病并没有特异症状,大概一半的病人会有咳嗽、咳痰、咳血等症状(有时候感冒或者得肺癌了也会有这些表现),还有一些人是没有症状的。不过,如果午后两点左右发低烧,三十七八度,或者咳嗽、咳痰大概两周不止,就要怀疑是否有结核病了。

《2017年全球结核病报告》提出“到2035年全球终止结核病流行”的目标。这并不是说到2035年完全没有一个结核病患者,而是将发病率降到10/10万,就认为结核病被消灭了。

对此,北京胸科医院院长许绍发和北京胸科医院副院长李亮均表示,我们国家是结核病高负担国家,要达到这个目标,压力有点大,必须快马加鞭。

诊断 体检多做个胸片

“结核病是不是都像电视里表演的一样,有咳嗽、咳血症状呢?”其实结核病并没有特异症状,大概一半的病人会有咳嗽、咳痰、咳血等症状(有时候感冒或者得肺癌了也会有这些表现),还有一些人是没有症状的。不过,如果午后两点左右发低烧,三十七八度,或者咳嗽、咳痰大概两周不止,就要怀疑是否有结核病了。

去医院诊断结核病主要有两种方式,一种是查痰,还有一种就是拍CT或胸片。李亮副院长表示,“染色涂片的方式比较落后,诊断阳性率大概只有30%,要求一毫升痰里有10000条菌以上才可以检测到,因此敏感性很低。不过现在有分子生物学的方法,大概一两个小时就可以出结果。还可以通过拍胸片或者CT的方式来看是否有病灶来诊断结核病。”

所以,大家体检的时候应该多做一个胸片项目,尤其是老年人这个结核病高危人群。

阻断 少去人流大的地方

很多人也许会说,结核病离我们很远,其实不然。结核病属于传染病,但是它不像甲肝等传染病,只要注意饮食卫生和手部等的卫生即可阻断传染可能,而结核菌是通过呼吸道传染的,我们要呼气喘气,这让结核病的控制变得很难。

而且,公众对结核病的知晓率很低。据许绍发院长介绍,有城市调查结果表明,城市居民结核病的知晓率也就50%左右;有些教育背景不好的,可能连10%都不到,防控方面也是个难点。

结核菌传染很特殊,李亮解释,结核菌的直径约1~4微米,是一根头发直径的1/60,必须经过特殊染色后放到显微镜下才能看到。它自己不会动,需借助飞沫核这个“交通工具”出去,而结核病人咳嗽、打喷嚏时可以产生大量飞沫核传播到空气中,健康人吸入这样的空气,就可能感染结核菌。

因此,日常少去人流密集的地方,戴个口罩,房间里多通风,结核病人也应主动承担好社会责任,做好自我防护,减少传染。

专家问答

问:结核病一定会传染吗?

李亮:不一定。

结核病是一种全身性的疾病,除了头发、牙齿、指甲等,任何部位都可能得结核病,其中肺结核是最常见的结核病之一。

这些结核病中,骨结核等是不会传染的,只有肺结核会传染,而且只有40%~50%的肺结核有传染性。

而且一般结核病经过正规的治疗,一个月以后,传染性可明显降低90%以上。经过两个月以后,几乎就没有传染性了,它不是终身性的疾病。

问:感染了结核菌一定会得结核病吗?

李亮:不一定。

感染结核菌后只有10%的人最后得结核病。结核菌进入人体有三种状态:菌被人体强大的抵抗力消灭掉;人体抵抗力弱,结核菌又比较强,就会在人体大量繁殖,患上结核病;而大多数是第三种状态,结核菌和人体处于动态平衡,结核菌就像休眠了一样。

但一旦人体抵抗力变弱,它就在我们身体里面复活,进而重新繁殖。所以,结核病的潜伏期很长,甚至没有潜伏期。可能是一年、三年,也可能30年。

问:结核病治好了可能复发吗?

李亮:可能性小。

普通结核病人大概需要吃6个月的药,耐药病人大概需要吃两年。而停药后复发结核病的概率约为3%~5%,比较低。复发需要诱因,病人要防止二次感染,并注意提高身体抵抗力。

问:哪些是结核病的高危人群?

李亮:老年人;艾滋病病人(80%的艾滋病人死于艾滋病合并结核病);免疫力低下的病人,比如刚做过大手术或进行器官移植的病人;糖尿病人;学生、工人等常群居生活的人。

本文来源:

《健康时报》2018-06-26第19版《防治结核病用好这四招》

(责任编辑:郑新颖)

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